| Диагностика. При наличии характерных признаков и эпидданных (контакты с подобными больными, нахожде¬ние в эндемичных районах в течение последних 5 дней и др.) диагностика трудностей не представляет. Но должно быть бактериологическое подтверждение диагноза.
Для бактериологического исследования у пациента бе¬рут рвотные массы и кал. Взятый материал помещают в 1 % -ную пептонную воду.
Методы лабораторной диагностики: бактериологичес¬кий, иммунофлюоресцентный, серологический.
Для серологического исследования кровь берут дважды с интервалом 6—8 дней. Этот метод имеет вспомогательное значение.
Так как холера — особо опасная инфекция, взятие ма¬териала у больного, его упаковка, доставка проводятся согласно инструкциям (см. приложение).
Лечение. Пациента обязательно госпитализируют, не¬зависимо от тяжести заболевания. В основе лечения ле¬жит восстановление водно-электролитного обмена.
При поступлении пациента взвешивают, определяют АД и центральное венозное давление, производят посев ис¬пражнений и рвотных масс на питательной среде. Для общеклинического исследования берут кровь для опреде¬ления содержания электролитов и относительной плотно¬сти плазмы.
Терапия больных холерой включает регидратацию (по¬полнение воды и солей, потерянных до лечения), затем коррекцию продолжающихся потерь. Для. этого использу¬ют различные полиионные растворы: «Трисоль», «Ацесоль», «Хлосоль», «Лактосоль». Их вводят внутривенно (вначале
f струйно, затем капельно) подогретыми до 38—40 °С. Объем определяется количеством потерянной жидкости.
Для определения потерь жидкости организуется сбор всех выделений пациента.
Затем к лечению подключаются антибиотики (тетра¬циклин, левомицетин), их назначают после прекращения рвоты.
В острый период заболевания нельзя вводить сердечно-
jt- сосудистые средства.
Больному холерой необходим тщательный уход. Его помещают на специальную, холерную кровать. Объем вы¬делений измеряется в посуде с мерными делениями каж¬дые 2 часа, данные фиксируются в истории болезни. Па-
| циента необходимо согреть, обложив грелками. При рвоте голову больного поворачивают набок и книзу для того, чтобы не было аспирации рвотных масс. Постоянно про-
§" водится текущая дезинфекция 0,5—1%-ным растворами хлорной извести, хлорамина. '
В каждой палате и у выхода из отделения должен быть 0,2% -ный раствор хлорамина для обработки рук персона¬ла; с этой же целью можно использовать полотенце, смо¬ченное дезраствором, которое носят за поясом халата. Медперсонал работает в противочумных костюмах III и
|: tV типов.
г Обязательно проводится борьба с мухами.
4 Профилактика. В организации профилактических ме¬роприятий важное значение имеют санитарно-гигиеничес-
-:'. кие мероприятия: обеспечение населения доброкачествен-
I ной питьевой водой, продуктами питания, своевременное
. удаление и обезвреживание нечистот, борьба с м^амиУ ' санитарно-просветительская работа.
В инфекционных стационарах предусматривается обо¬рудование холерных боксов, обеспечивается материально-техническая база на случай возникновения эпидемии. Еже¬годно проводится обучение медперсонала на основании инструкций и приказов правилам работы в очаге холеры.
В теплое' время года в эндемичных районах исследуют
воды открытых водоемов, сточные воды на наличие возбу¬
дителя холеры. Всех пациентов, больных кишечными ин¬
фекциями, дополнительно обследуют на холеру также в
теплое время года. '
Вакцинация проводится по эпидемическим показаниям всему населению с двухлетнего возраста.
Важное значение в профилактике холеры имеет пре-дупреждение завоза из-за границы.
Противоэпидемические мероприятия в очаге
1. Применяют меры к изоляции пациента по месту его выявления. Помещение закрывается до госпитализации больного в специализированное медицинское учреждение.
2. Медработники по телефону или через нарочного из¬вещают главного врача о выявленном больном и его состо¬янии, запрашивают защитную одежду, дезинфекционные средства, средства личной профилактики, медикаменты и все необходимое для забора материала у пациента для ла¬бораторного исследования.
3. Никого из помещения не выпускают, ничего не вы-носят.
4. Медработник должен соблюдать меры личной про¬филактики, мыть и дезинфицировать руки.
5. Запрещается пользоваться умывальными раковина¬ми. Для этих целей выделяют отдельные емкости.
6. После госпитализации пациента в помещений прово¬дится заключительная дезинфекция.
7. Контактировавших с пациентом лиц помещают в изолятор на 5 дней. |
