| Для устранения интоксикации применяют 5%-ный ра-створ глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия, гемодез, в тяжелых случаях вводят кортикостероидные препараты. Обязательно назначают антигистаминные пре¬параты: супрастин, димедрол, тавегил.
При необходимости назначают сердечно-сосудистые препараты. При кишечном кровотечении пациенту нужен покой, холод на живот, внутривенно вводим 10% -ный раст¬вор хлорида натрия, аминокапроновую кислоту, викасол (1%) 1 мл. Можно переливать свежецитратную одногруп-пную кровь по 75—100 мл. При перфорации кишечника необходима срочная операция.
Уход за пациентом является важной составляющей в лечении брюшного тифа.
Так как пациенту назначают строгий постельный ре-жим, то все гигиенические манипуляции проводятся толь¬ко в постели. При умывании, кормлении, обработке кожи, перестилании постели нельзя допускать резких движений в целях профилактики осложнений.
С целью профилактики стоматита необходима обработка слизистой полости рта раствором фурацилина или 2% -ным раствором борной кислоты, с последующей обработкой сте¬рильным вазелином. Обязательно проводится контроль температуры тела, АД, пульса, стула. Нельзя давать сла¬бительные средства при запорах. Очистительные клизмы ставят под небольшим давлением. Пальпация должна про¬водиться очень осторожно,
В течение всего периода болезни должна проводиться текущая дезинфекция 0,5-1% -ными растворами хлорной извести, хлорамина объектов внешней среды, окружаю^ щей пациента. Дезинфекции сухой хлорной известью под¬вергаются выделения больного (соотношение — 1:5, экс¬позиция — 1 час).
Профилактика. Санитарный надзор за водоснабжени-ем, пищевыми предприятиями, за канализационными со-оружениями. Имеет профилактическое значение борьба с мухами.
Реконвалесценты выписываются не ранее 21-го дня'с момента нормализации температуры тела, при наличии отрицательных результатов 3-5-кратного исследования кала, мочи и 1-кратного исследования желчи. Обследова-ние назначается не ранее 5-го дня после отмены антибио-тиков.
Активное выявление источника брюшного тифа прово-дится при плановом бактериологическом обследовании дек¬ретированных лиц.
Лихорадящие больные с неустановленным диагнозом, если температура держится более 5 дней, обследуются на брюшной тиф, у них берут кровь на гемокультуру.
Переболевшие брюшным тифом подлежат диспансерно¬му наблюдению в течение 2 лет; декретированные лица наблюдаются на протяжении всей трудовой деятельности.
Вакцинация проводится по эпидемиологическим пока-заниям: на территориях с высоким уровнем заболевания брюшным тифом, при хронических водных эпидемиях брюшного тифа. Вакцинации подвергают лиц, занятых об-служиванием канализационных сооружений, контактных в очагах, лиц, работающих с живыми культурами возбу-дителей брюшного тифа.
Вакцинацию проводят с 3-летнего возраста, ревакцина-ция — через 3 года.
Противоэпидемические мероприятия в очаге. Обяза-тельно посылают экстренное сообщение (ф. № 58) в ЦГСЭН. После госпитализации пациента проводится заключитель-
ная дезинфекция. Контактных лиц наблюдают 25 дней, с обязательным 1-кратным бактериологическим исследова¬нием кала. Декретированных лиц отстраняют от работы до получения отрицательного результата исследования кала. |
