| При благоприятном исходе у выздоравливающих паци¬ентов довольно длительно (до нескольких месяцев) сохра¬няются астения, остаточные явления после параличей.
Осложнения: острые пневмонии, невриты, токсический миокардит, сывороточная болезнь.
Диагностика. Распознавание ботулизма основывается на клинической симптоматике, которая является очень характерной (нарушение зрения, мышечная астения, осип¬лость голоса и др.). Обязательно выясняют, какие про¬дукты употреблял пациент.
Для лабораторной диагностики берут рвотные массы, промывные воды желудка (первые порции), кровь, испраж¬нения, мочу, остатки подозреваемых продуктов. Для вы¬явления ботулотоксина и его типа применяют реакцию нейтрализации на белых мышах (РН). Для обнаружения возбудителя материал от пациента засевают в анаэробную среду (среда Китта-Тароцци).
Лечение начинают с оказания неотложной помощи. Независимо от сроков обращения за медицинской помо¬щью промывают желудок через зонд и ставят высокую сифонную клизму 3-5% -ного раствора питьевой соды.
Больного обязательно госпитализируют в реанимаци¬онное отделение стационара.
Как можно раньше необходимо начать введение противо-ботулинических сывороток А, В, Е. Тип А и Е — 15000 ME, тип В — 500-7500 ME. Сыворотку вводят дробно, по методу Безредко.
При получении данных о том, какой тип ботулиниче-ской палочки вызвал заболевание, продолжают вводить пациенту сыворотку соответствующего типа.
Внутривенно вводят кровезаменители, дезинтоксикаци-онные средства, мочегонные препараты.
Применяют сердечно-сосудистые препараты. При нара¬стании дыхательной недостаточности больного переводят на искусственную вентиляцию легких.
Для подавления возбудителя ботулизма назначают ан¬тибиотики тетрациклинового ряда.
Цель ухода — это профилактика инфицирования сли-зистых оболочек рта, предупреждение аспирационной пнев¬монии, пролежней.
Кормят пациента через зонд, зонд периодически извле¬кается для избежания пролежней от зонда.
Полость рта обрабатывают тампоном, смоченным ра¬створом фур&'цилина, настойкой календулы, 2%-ным ра¬створом борной кислоты.
Обязательно контролируют выделительные функции (опорожнение мочевого пузыря, кишечника).
Прогноз всегда серьезный. Даже при современных ме¬тодах лечения летальность составляет 20—30%.
Профилактика. Обязателен санитарный контроль за
заготовкой, транспортировкой, хранением, а также режи¬
мом консервирования продуктов. Из продажи должны изы¬
маться «■бомбажные», т. е. вздутые банки. '
Лицам, имеющим контакт с ботулотоксинами, прово-дят прививки полианатоксинами.
Среди населения должна проводиться санитарно-про-светительная работа.
В очаге. Больного госпитализируют в стационар. Обя¬зательно сообщают в ЦГСЭН. Необходимо выяснить, кто еще употреблял инфицированный продукт. Таких людей обязательно госпитализируют.
Подозрительные продукты изымаются из употребления и отправляются на исследование в лабораторию. |
