| Ботулизм — инфекционное заболевание, связанное с отравлением токсинами ботулинической палочки, прохо¬дящее с симптомами тяжелого поражения ЦНС.
Эпидемиология. Возбудитель ботулизма широко рас¬пространен в природе. Он обнаруживается в испражнени¬ях травоядных животных, иногда человека. Основным ис¬точником являются травоядные животные, вторичным ис¬точником могут быть рыбы. Сам возбудитель не вызывает заболевания человека, отравление происходит токсином, Который накапливается при размножении возбудителя в анаэробных условиях. Передача этого заболевания проис¬ходит через пищевые продукты, инфицированные палоч¬кой ботулизма (рыба вяленая, балыки, ветчина, колбасы, консервы домашнего приготовления, особенно грибные).
Больной человек не опасен для окружающих.
Этиология. Возбудитель — Clostridium botulinum, круп¬ная споровая палочка. В анаэробных условиях она раз¬множается и выделяет экзотоксин — сильнейший яд, смер¬тельная доза для человека около 0,3 мкг. Существует 7 типов возбудителя: А, В, С, Д, Е, F, G. Наиболее часто встречающиеся типы А, В и Е. Ботулотоксин разрушается при кипячении'в течение 5—15 минут.
Споры ботулинической палочки очень устойчивы и мо¬гут выдержать кипячение до 5 часов.
Патогенез. В основе лежит действие ботулотоксина, ко¬торый не разрушается ферментами пищеварительного трак¬та, легко всасывается слизистыми пищеварительного трак¬та, начиная со слизистой ротовой полости, попадает в кровь и поражает центральную нервную систему. Характерна высокая летальность. Больные погибают от паралича ды¬хания, остановки сердца.
Клиника. Инкубационный период колеблется от не-скольких часов до 10-12 дней. Длительность инкубации зависит от тяжести заболевания.
Часто клиника начинается тошнотой, рвотой, поносом, отмечаются боли в эпигастральной области. Все эти симп¬томы длятся не более суток. Затем развивается парез же¬лудочно-кишечного тракта, появляются запоры и застой в желудке.
Вслед за этими симптомами появляется неврологиче-ская симптоматика — сухость во рту, нарушения зрения (неточность видения, сетка перед глазами). Зрачки рас-ширены (мидриаз), возможно опущение верхнего века (птоз). Речь становится гнусавой, нарушается глотание, появляется ощущение «комка» в горле за счет паралича мягкого неба, мышц глотки. Сознание полностью сохра-няется. Прогрессирует мышечная астения. В тяжелых слу¬чаях быстро развивается недостаточность дыхательных мышц. Характерно отсутствие лихорадки. Со стороны сер¬дечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия, сниже¬ние АД, глухость сердечных тонов, развивается дистро¬фия миокарда. |
