| Амебиаз — это протозойная инфекция, которая харак¬теризуется язвенным поражением кишечника, в некото¬рых случаях абсцессами в печени, головном мозге, легких и других органах.
Этиология. Возбудителем является гистолитическая амеба. В организме человека она может находиться в трех формах: просветная форма, большая вегетативная (ткане¬вая) форма и циста. Тканевая форма встречается только у больных, способна фагоцитировать эритроциты.
Просветная форма обычно находится в просвете кишеч¬ника, чаще обнаруживается у носителей, эритроциты не фагоцитирует.
Циста устойчива во внешней среде.
Эпидемиология. Источником инфекции является боль¬ной амебиазом человек или носитель.
Заболевание передается фекально-оральным путем. Аме¬биаз распространен в странах с жарким климатом, в рес¬публиках Средней Азии, на Кавказе. Характерна летне-осенняя сезонность.
Патогенез. Возбудитель проникает через рот с водой, ; с пищей в кишечник человека. В нижнем отделе тонкого | дсишечника и в начальном отделе толстой кишки оболоч¬ка цисты расплавляется и превращается в просветную | форму. На этой стадии амеба может внедриться в слизис¬тую оболочку кишечника, где превращается в тканевую форму. В тканях стенки кишки амеба обусловливает раз¬витие микроабсцессов, которые прорываются в просвет ки¬шечника. В результате образуются язвы. Преимуществен¬но страдают слепая и восходящая кишки. ■ Гематогенным путем энтамеба может проникать в лег¬кие, головной мозг, печень и другие органы, там образу¬ются абсцессы.
Клиника. Инкубационный период продолжается от не-| дели до 3 месяцев. Различают кишечную форму амебиаза (амебная дизентерия) и внекишечную форму.
Кишечная форма, или амебная дизентерия, начинает¬ся остро. Появляются слабость, головная боль, боли в животе. Температура тела обычно субфебрильная. Вскоре присоединяется понос; стул жидкий с примесью стекло¬видной слизи и крови. При пальпации живота наиболь¬шая болезненность выражена в области слепой и восходя¬щей кишок^т. е. в правой подвздошной области.
Острые проявления могут продолжаться 2—4 недели, затем стихают, и наступает период ремиссии. Заболевание вновь может обостриться и без специфического лечения перейти в хроническую фбрму. При хронической амебной дизентерии развиваются астения, истощение, анемия. При ректоскопии или колоноскопии обнаруживаются эрозии и язвы на слизистой кишки.
Осложнения могут быть кишечными и внекишечными.
К кишечным осложнениям относятся перфорация язв, кровотечения. Иногда развивается амебома — опухоле-видное образование в стенке кишки. Возможен амебный -аппендицит, выпадение слизистой прямой кишки.
К внешним осложнениям относятся амебный гепатит, абсцессы печени, мозга, селезенки, легких, амебное пора¬жение кожи. Внекишечному амебиазу всегда предшествует амебная дизентерия.
Диагностика. При постановке диагноза учитываются клинические данные, эпидемиологический анамнез (про-живание в эндемичной местности пациента). Однако ре-шающим в постановке диагноза является обнаружение воз¬будителя в испражнениях. Для исследования испражне¬ний используют микроскопический метод. Исследование кала проводится не позднее чем через 20-30 минут после дефекации.
Если в мазке обнаруживается тканевая форма энтаме-бы, то диагноз считается подтвержденные. Обнаружение цисты или просветной формы позволяет предположить амебиаз.
Используются также серологические методы диагности¬ки: РНТА, РИФ, ИФА. Применяют инструментальные ме-
тоды исследования: ректоскопия, колоноскопия, УЗИ и другие.
Лечение. Используют следующие этиотропные препа¬раты:
► эметин гидрохлорид (или дегидроэмитин) — 1,5-2 мл 2% -ного раствора 2 раза в день внутримышечно в тече¬ние 7 дней, через неделю курс повторяют;
► трихопол (метронидазол, флагин) — по 0,5-0,75 г 3 ра¬за в день в течение 5-7 дней.
Препаратами выбора могут быть тетрациклин, дела-гил, ятрен. Для санации носителей амеб используют фу-рамид (0,5 г 3 раза в день в течение 10 дней).
Профилактика. Больных изолируют и лечат в стацио-наре до полного клинического выздоровления и стойкого исчезновения возбудителя из испражнений.
Носители и реконвалесценты не допускаются к работе в системе общественного питания.
Испражнения больных (для дезинфекции) смешивают¬ся в соотношении 1:2 с 5%-ным лизолом. Белье пациента дезинфицируется 3%-ным раствором лизола или 2%-ным раствором крезола.
Важным профилактическим мероприятием являются контроль за водоснабжением населения, за предприятия¬ми общепита, борьба с мухами.
Необходима санитарно-просветительная работа среди населения. |
