| Вторичный гипогонадизм — синдром, возникающий главным образом вследствие гипоталамо-гипофизар¬ной недостаточности, приводящей к уменьшению продук¬ции гонадотропных гормонов с последующим понижени¬ем инкреции андрогенов.
Этиология. Причинами вторичного гипогонадизма мо¬гут быть травматическое повреждение или опухоль ги¬пофиза, генетический нанизм, заболевания, ведущие к гормональному дисбалансу (гипотиреоз, сахарный диа¬бет и др.), тяжелые соматические заболевания и т. д.
Патогенез. В основе патогенеза вторичного гипого-надизма лежит недостаточная продукция гонадотропных гормонов с последующим уменьшением инкреции андро¬генов.
Патологическая анатомия. При «типичной» форме ги¬погонадизма объем, гистологическая структура и конси¬стенция яичек такие же, как до полового созревания. Гистологически в семенных канальцах отмечают недиф¬ференцированный зародышевый эпителий с ранними сперматогониями. Клетки Сертоли и Лейдига не разви¬ваются. При частичном (неполном) гипогонадизме заро¬дышевый эпителий семенных канальцев дифференциру¬ется рано, однако интерстициальная ткань развита
слабо.
Клиника. Клинику см. в разделе «Первичный гипого¬надизм».
Лабораторные данные. В крови понижение уровня гонадотропных гормонов и тестостерона. Экскре¬ция с мочой гонадотропных гормонов, тестостерона и 17-КС уменьшена.
Диагностические пробы. Для оценки функ-ционального состояния яичек проводят пробу с хориони-ческим гонадотропином. Проба основана на стимуляции хорионическим гонадотропином клеток Лейдига семен¬ников, продуцирующих андрогены. Хорионический гона-дотропин вводят внутримышечно по 1500 ЕД ежеднев¬но в течение 5 дней с последующим определением экс¬креции 17-КС с мочой. У больных вторичным гипогона¬дизмом в отличие от первичного экскреция 17-КС с мо¬чой увеличивается.
Рентгенодиагностика. В случае центрального генеза гипогонадизма при краниографии нередко обна¬руживаю,? опухоли гипоталамо-гипофизарной области. |
