|
загрузка...
Раннее половое созревание
| Синдром Штейна — Левенталя характеризуется нару¬шением менструального цикла, бесплодием, двусторон¬ним увеличением яичников, гирсутизмом при женском;
фенотипе.
Синдром встречается в 1,45—2,8% случаев среди всех гинекологических заболеваний, возникает у жен-щин чаще в возрасте 20—30 лет.
Исторические данные. Синдром описали Штейн и Левенталь в-1935 г. Однако о поликистозном перерождении яичников сообщал» еще К. Ф. Славянский в 1893 г., С. К. Лесной в 1928 г. и Е. Е. Ги-говский в 1930 г.
Этиология. Причина возникновения синдрома неиз-вестна. Вернее поликистозное изменение яичников есть стереотипный ответ организма на различные патологи-ческие состояния. Поликистозные изменения в яичниках могут возникать, например, при заболеваниях гипотала-мо-гипофизарной системы, у больных с болезнью Ицен-ко — Кушинга, врожденной дисфункцией коры надпо-чечников, при фибромиоме матки и ряде других состояний. Патогенез. Патогенез синдрома окончательно не ус¬тановлен. Большинство исследователей считают, что он, вероятнее всего, обусловлен нарушением стероидогене¬за в яичниках. Это нарушение может быть как первич¬ным вследствие ферментативной блокады синтеза эст¬рогенов из их предшественников — андрогенов, так и вторичным — в результате нарушения гипоталамо-гипо-физарной гонадотропной регуляции или функции над¬почечников. Ферментативный блок, ведущий к первич¬ному нарушению стероидогенеза в яичниках, некоторые авторы рассматривают как проявление генетической не-полноценности ферментных систем, участвующих в син¬тезе эстрогенов в яичниках.
Вторичное нарушение стероидогенеза в яичниках вследствие нарушения гипоталамо-гипофизарной регуля¬ции связывают в первую очередь с избыточной и моно¬тонной (нецикличной) инкрецией лютеинизирующего гормона (ЛГ). Отсутствие цикличности в инкреции ЛГ
ведет к ановуляторным циклам и далее к поликистознои дегенерации яичников. Нарушение циклической инкре-ции ЛГ может возникнуть с одной стороны, при избыт¬ке в организме андрогенов, а с другой — при первичных нарушениях в гипоталамической области. Предполагают, что нарушение стероидогенеза в яичниках происходит вследствие дефицита ферментных систем или по пути па¬тологического превращения прегненолона в дегидроэпи-андростерон с накоплением последнего в поликистозных ■яичниках, или по пути накопления андростендиона с по¬следующим превращением его в тестостерон. Нарушение стероидогенеза в яичниках приводит к уменьшению со-держания эстрогенов и увеличению андрогенов. Вслед-ствие этого нарушаются менструальный цикл и овуля-ция. Избыток тестостерона в организме ведет к разви-тию гирсутизма. |
загрузка...
Категория: эндокринология 2 | Добавил: lex111 (25.09.2010)
|
| Просмотров: 576
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
