| При отсутствии противопоказаний в условиях стацио¬нара проводят дозированное голодание. Ю. С. Николаев рекомендует проводить курс голодания в течение 25— 30 дней (иногда 35—40 дней). Во избежание авитамино¬за назначают витамины А и D по 2 капли или 2 драже в день. Если нет беременности, ишемической болезни сердца, диффузного токсического зоба, гипертонических кризов, наряду с диетой назначают анорексигенные пре¬параты (мефолин, фепранон, дезопимон, мирапронт и др.). Эти препараты, обладая симпатомиметическим дей¬ствием, не вызывают, однако, значительного возбужде¬ния центральной нервной системы. Они снижают чрез¬мерный аппетит, угнетая активность пищевого центра гипоталамуса, усиливают процессы мобилизации жира из жировых депо, снижают уровень липидов и холесте¬рина в крови."
Анорексигенные препараты назначают по 0,025 г 2 раза в день за 30 мин до завтрака и обеда под контро-лем за пульсом и артериальным давлением; мира-пронт— по 0,015 г после завтрака 1 раз в день. При не-обходимости дозы препаратов можно увеличить в l'/г— 2 раза. Анорексигенные препараты применяют курсами средней продолжительности 4—6 нед и таким же пере¬рывом. В ряде случаев для лечения ожирения назнача¬ют адипозин— белковый препарат, обладающий жиро-мобилизующим эффектом, получаемый из передней до-ли гипофиза убойного скота. Адипозин вводят внутри¬мышечно по 50 мг 2 раза в день на протяжении 20 дней. Препарат противопоказан при недостаточности крово¬обращения Ц—Щ стецеди, мерцательной аритмии, ат<
риовентрикулярной блокаде, выраженной артериальной гипертонии, аллергических реакциях и сахарном диабете тяжелой формы. Для улучшения липидного обмена в пе¬чени назначают метионин, витамины комплекса В.
Для усиления обменных процессов в организме иног¬да (особенно при гипофункции щитовидной железы) применяют тиреоидин и трийодтиронина гидрохлорид под контролем за пульсом и артериальным давлением. Тиреоидин назначают в дозе 0,03—0,05 г 2—3 раза в день в течение 4—6 нед с повторным курсом лечения не ранее 1V2—2 мес,'или по 0,1—0,2 г 2—3 раза в день курсами по 10—15 дней; трийодтиронина гидрохлорид — по 5—20 мкг 1—2 раза в день. При ожирении с пониже¬нием функции половых желез мужчинам назначают пре¬параты мужских половых гормонов (метилтестостерон, тестостерона пропионат, сустанон-«250»и др.), а женщи¬нам— эстрогены (фолликулин, синэстрол, прогестерон и др.). Применяют мочегонные средства под контролем за уровнем сахара в крови — дихлотиазид (пипотиазид) по 0,025 г 1—2 раза в день 2—3 дня в неделю, диакарб по 0,25 г 1—2 раза в день Т—2 раза в неделю, фуросемид (лазикс) по 0,04 г 1 раз в 5—7 дней, препараты калия— 10% раствор ацетата калия по 1 столовой ложке 4 раза в день и т. д.
Больным ожирением назначают антисклеротические препараты: диоспонин по 100 мг 2 раза в день после еды в течение 10 дней с последующими перерывами на 4— 5 дней, курс лечения не менее 3—4 мес; клофибрат (мис-клерон) по 50—100 мг 3—4 раза в день; атероид внутрь JOT 20 до 50 мг в день) или в инъекциях (50—100 мг в день) и др. При запорах больным следует принимать слабительные средства (ревень, крушина, сульфат маг-ния, минеральные воды — баталинская и др.). Показаны лечебная физкультура, плавание, длительная ходьба, водные процедуры (дождевой, циркулярный, шотланд¬ский душ, душ Шарко и др.; обычные, углекислые, мине¬ральные ванны; обтирание), массаж местный и общий, На курс лечения обычно назначают 15—30 процедур ежедневно или через день. При отсутствии противопока¬заний рекомендуется санаторно-курортное лечение (Кис¬ловодск, Железноводск, Боржоми, Ессентуки, Пятигорск и др.). При симптоматическом ожирении в первую оче¬редь проводится лечение Qc^o^HQro заб<здеваэдщ, |
