| Мужской климакс — нормальное физиологическое со-стояние организма, обусловленное возрастной перестрой¬кой нейроэндокринных взаимоотношений в системе ги-поталамус— гипофиз — гонады, с угасанием деятельно¬сти половых желез. Климактерический невроз — состоя¬ние организма, обусловленное патологическими возраст¬ными изменениями в центрах гипоталамуса и характе¬ризующееся сердечно-сосудистыми, нервно-психическими, мочеполовыми и эндокринными нарушениями.
Мужской климакс наступает обычно в возрасте 45— 60 лет. Климактерический невроз возникает лишь у 10— 20% мужчин.
Этиология и патогенез. Этиологию и патогенез кли¬макса связывают с возрастной перестройкой нейроэндо¬кринных взаимоотношений в системе гипоталамус—гипо¬физ—гонады с угасанием деятельности половых желез.
Патологическая анатомия. Гистологически при биоп¬сии яичек у мужчин после 60 лет обычно обнаруживают уменьшение количества интерстициальных клеток Лей-дига, просвета семенных канальцев. В ряде случаев в яичках отмечают атрофическне изменения с развитием
склероза. Сперматогенез обычно сохранен до глубокой старости.
х Клиника. Климакс у мужчин наступает значительно медленнее, чем у женщин, и характеризуется обычно" лишь ослаблением половой потенции. Половое влечение чаще ослабевает, реже усиливается.
Климактерический невроз у мужчин имеет менее чет¬кую клиническую картину, чем у женщин. Изменения сердечно-сосудистой системы могут проявляться болями в области сердца, сердцебиениями, приступами парок-сизмальной тахикардии, нередко транзиторной гиперто¬нией вплоть до постоянной гипертонии, «приливами» жара к голове, потливостью, парестезиями и т. д. Нерв¬но-психические нарушения характеризуются раздражи¬тельностью, плаксивостью, снижением памяти, необосно¬ванными страхами, депрессией, иногда психозами. Изменения мочеполовой системы проявляются в виде ослабления потенции, нарушения мочеиспускания (тупые боли в области мочевого пузыря, затруднение начала мочеиспускания). Эти симптомы связывают в основном со слабостью мочевого пузыря вследствие уменьшения его тонуса и изменением функционально-морфологиче¬ского состояния простаты.
Лабораторные данные. В крови снижение уровня тестостерона. Понижение с мочой экскреции 17-КС и тестостерона, увеличение числа патологических форм сперматозоидов, снижение уровня фруктозы в се¬менной жидкости. Кристаллизация секрета предстатель¬ной железы (у молодых здоровых мужчин напоминает лист папоротника) нарушена, более выраженное нару-шение отмечают при климактерическом неврозе (В. А. Вартапетов, А. Н, Демченко). |
