|
загрузка...
Климакс. Патологический климакс 6
| При сохраненных менструациях (начальный период климактерического невроза) назначают прогестерон или его синтетические аналоги (оксипрогестерона капронат и др.). Прогестерон вводят внутримышечно по 1 мл 1% раствора ежедневно в течение 6 дней, начиная за 8 дней до ожидаемых менструаций, в течение 8—10 циклов. Оксипрогестерона капронат вводят внутримышечно по 1—2 мл 12,5% раствора 1 раз в месяц за 11 дней до ожидаемых менструаций. Прогестерон и его синтетичес-кие аналоги можно комбинировать с препаратами муж-ских половых гормонов (метилтестостерон и др.). Ле-чебный эффект андрогенов связывают в первую очередь с их способностью, с одной стороны, понижать возбуди-мость гипоталамических центров, а с другой — тормо-зить гонадотропную функцию гипофиза. Противопоказа-нием для назначения андрогенов является резко выра-женный гипертрихоз. Метилтестостерон назначают суб-лингвально курсами: по 20 мг в день с 5-го по 20-й день цикла (1-й курс); по 20 мг в день (2-й курс); по 10 мг в день (3-й курс); и, наконец, по 5 мг в день (4-й курс).
При менопаузе вводят внутримышечно оксипрогесте-рона капронат по 1 мл 12,5% раствора 1 раз в неделю в течение 4—6 нед. Этот препарат можно назначать в комбинации с метилтестостероном по 10—15 мг еже-дневно.
Под контролем, кольпоцитограммы иногда назначают эстрогенные препараты. Такое лечение требует осторож-ности в связи с опасностью маточного кровотечения. Эстрогенные препараты оказывают пролиферативное действие на органы-мишени, в связи с чем они противо-показаны при злокачественных новообразованиях поло-вых органов или молочных желез, мастопатии, маточ¬ных кровотечениях, фибромиоме, эндометриозе, кистах
яичников. Понижая возбудимость центров гипоталаму-са, эстрогены способствуют устранению «приливов». Они эффективны при вестибулярных нарушениях, обуслов¬ленных климактерическим неврозом, понижают уровень холестерина в сыворотке крови, уменьшают трофические нарушения, половых органов.
Обычно используют комбинированное лечение эстро¬генами и андрогенами. Обладая взаимным антагонисти¬ческим влиянием на эпителий и сосуды половой системы, эстрогены и андроген.ы устраняют ряд побочных явле¬ний, присущих каждому из них в отдельности и приво¬дят к более выраженному лечебному эффекту. Эстроге¬ны и андрогены назначают в соотношении 1 :50. Наз¬начают внутримышечно (в одном шприце) 0,5 мг зстра-диола дипропионата и 25 мг тестостерона пропионата 1 раз в 5—7 дней на протяжении 5—7 нед с последую¬щим переходом на поддерживающие дозы — 1 инъекция тех же доз каждые 25—^30 дней в течение 8—12—16 мес. При выраженных нарушениях кальциевого обмена наз¬начают амбосекс по 1—2 таблетки в день сублингваль-но. В состав амбосекса входит 0,004 мг этинилэстрадио-ла и 4 мг метилтестостерона.
В ряде случаев, особенно при остеопорозе, можно ис¬пользовать анаболические стероиды (метиландростенди-ол и др.). Метиландростендиол назначают сублингваль-но по 25—50 мг в сутки с постепенным переходом на поддерживающие дозы по 10 мг ежедневно в течение 3—4 мес.
При осложненных формах климактерического невро-за хороший эффект оказывают синтетические прогести-ны (инфекундин, бисекурин и др.). Последние назнача-ют в дозе, составляющей 'Д—U от суточной контрацеп-тивной дозы.
Лечение проводят в течение 21 дня непрерывно или с перерывами на 10 дней.
При дисфункциональных маточных кровотечениях проводят диагностическое выскабливание слизистой матки. Внутримышечно вводят или прогестерон, или оксипрогестерона капронат, или назначают комбиниро-ванное лечение этими препаратами с метилтестостеро-ном по указанным схемам, применяемым для лечения климактерического невроза при сохраненных менструа-циях. |
загрузка...
Категория: эндокринология 2 | Добавил: lex111 (25.09.2010)
|
| Просмотров: 349
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
