|
загрузка...
Климакс. Патологический климакс
| Климакс — нормальное физиологическое состояние
организма, переход от репродуктивного периода к мено¬
паузе. Он обусловлен возрастной инволюционной перест¬
ройкой в высших отделах центральной нервной системы,
приводящей к нарушению цикличности и интенсивности
инкреции гонадотропных гормонов гипофизом, в резуль¬
тате чего возникает недостаточность функции половых
желез. К патологическому климаксу относятся климак¬
терический невроз и дисфункциональные маточные кро¬
вотечения.
Климактерический невроз — состояние организма, -обусловленное патологическими возрастными изменени¬ями функции центральной нервной системы, в первую очередь гипоталамических центров, и характеризующе¬еся вегетативно-нервными и нервно-психическими нару¬шениями.
Климакс наступает у женщин в 45—55 лет. Климакс, возникший до 40 лет, называют преждевременным, а по-сле 55 лет — поздним. В климаксе выделяют два этапа— период', климактерических изменений менструальной функции, наступающий обычно в возрасте 43 лет, и пе¬риод менопаузы, сочетающийся с гормональной актив¬ностью яичников. Последний возникает в среднем в 46 лет и продолжается обычно в течение 3—5 лет, после чего наступает старческая менопауза («физиологиче¬ский покой» женской половой системы).
Климактерический невроз может появляться при на-рушенном, сохраненном и даже правильном менстру-альном цикле и в различные сроки после наступления менопаузы (иногда даже через 10—15 лет). Частота климактерического невроза у женщин колеблется от 10 до 84%.
Этиология и патогенез. Причинами преждевременно¬го климакса могут быть длительные отрицательные эмо¬ции, обильные кровопотери во время родов, опухоль ги¬пофиза, продолжительная лактация, частые роды и аборты, недостаточное питание, хронические истощаю¬щие инфекционные заболевания, длительное умственное перенапряжение, тяжелый физический труд.
По В. Г. Баранову, климактерическая менопауза воз-никает в первую очередь вследствие возрастных измене¬ний центров гипоталамуса, приводящих к нарушению цикличности и интенсивности инкреции гонадотропных гормонов гипофиза — фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ). Установлено также, что од-ной из причин менопаузы (возрастного необратимого пре¬кращения менструаций) является увеличение инкреции ФСГ, которое начинается за 6 мес до прекращения мен¬струаций. С наступлением менопаузы, особенно при вы¬раженной инволюции половой системы, возникает по¬стоянно высокая инкреция гонадотропинов и стойко низ¬кая инкреция эстрогенов.
. В развитии климакса у женщин можно проследить 3 последовательные стадии. На первой стадии происхо-
дит постепенный переход от овуляторных к ановулятор-ным менструациям. В этот период в связи с выпадением функции желтого тела наступает относительная гипер-эстрогения. Нарушение менструаций бывает различным: ановуляторные циклы с сохранением ритма, опсомеио-рея. На второй стадии менструации прекращаются, од¬нако сохраняется относительная гиперэстрогения, посте¬пенно переходящая в гипоэстрогению. Третья стадия климакса характеризуется сильной инволюцией половой системы, что проявляется в снижении эстрогенной функ¬ции яичников. Вследствие дефицита эстрогенов возника¬ют атрофичеокие изменения в матке, влагалище, яични¬ках (склероз яичников), наружных половых органах и молочных железах. Недостаток эстрогенов является также одной из причин развития остеопороза у женщин. Вследствие дисбаланса эстрогенов и андрогенов неред-ко начинается усиленный рост волос на лице, повышение либидо и т. д. Недостаток эстрогенов ведет в свою оче¬редь к растормаживанию гонадотропной функции гипо¬физа, в результате чего еще больше повышается инкре¬ция гонадотропинов. |
загрузка...
Категория: эндокринология 2 | Добавил: lex111 (25.09.2010)
|
| Просмотров: 249
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
