|
загрузка...
Гипофункция половых желез у мужчин 2
| При заболевании, развившемся в постпубертатный период, диспропорции скелета нет, что обусловлено свое¬временно закрывшимися эпифизарными зонами роста. Недоразвитие половых органов менее резкое. Либидо не¬редко сохранено. Отмечается демаскулинизация: умень¬шение оволосения, снижение мышечной силы, прогресси¬рующее ожирение по женскому типу, ослабление потен¬ции вплоть до импотенции. Вследствие азооспермии больные бесплодны.Лабораторные Данные. В кройи уровень Те-стостерона понижен, а гонадотропных гормонов — повы¬шен. Выделение с мочой гонадотропных гормонов значи¬тельно повышено, а тестостерона и 17-КС — понижено.
Рентгенодиагностика. При врожденном недо¬развитии яичек или повреждении их до полового созре¬вания на рентгенограмме кисти с лучезапястным суста¬вом отмечается отставание «костного» возраста от «пас¬портного», что свидетельствует о задержке созревания скелета. В костях лучезапястного сустава и позвоночни¬ка часто остеопороз. При краниографии нередко обнару¬живают гиперпневматизацию пазухи основной кости, ма¬лые размеры турецкого седла и выпрямленность («юве-нилизация») его спинки. При простатографии отмечают резкое уменьшение предстательной железы и изменение ее формы.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз пер-вичного гипогонадизма устанавливают на основании анамнестических данных, характерной клинической кар¬тины (евнухоидизм, недоразвитие яичек, полового члена и вторичных половых признаков) и лабораторных дан¬ных.
Первичный гипогонадизм дифференцируют с вторич¬ным гипогонадизмом. О вторичном гипогонадизме гово¬рит анамнез (развитие гипогонадизма вследствие забо¬леваний гипоталамо-гипофизарной системы, опухоли ги¬пофиза, сахарного диабета, гипотиреоза и т. д.), выявле¬ние патологии турецкого седла на рентгенограммах че¬репа (увеличение — опухоль, малые размеры при гипо-физарном нанизме), понижение экскреции гонадотроп-ных гормонов с мочой и т. д.
Прогноз. Прогноз для жизни благоприятный. В отно-шении полного выздоровления прогноз неблагоприят-ный.
Лечение. Проводят заместительную терапию препара¬тами мужских половых гормонов. Назначают внутримы¬шечно 5% масляный раствор тестостерона пропионата по 1 мл 1 раз в неделю, 10% масляный раствор тестэна-та по 1 мл 1 раз в 15 дней, сустанон «250» по 1 мл 1 раз в месяц. Этот препарат состоит из 30 мг тестосте¬рона пропионата, 60 мг тестостерона-фенил-пропионата, 60 мг тестостерона изокапроата и 100 мг тестостерона деканоата. Применяют сублингвально метилтестостерон по 10—30 мг в день. |
загрузка...
Категория: эндокринология 2 | Добавил: lex111 (26.09.2010)
|
| Просмотров: 592
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
