| Арренобласт'ома — опухоль, исходящая из мужских элементов женской гонады. Она является наиболее ча¬сто встречающейся вирилизирующей опухолью яичника. Арренобластома развивается в любом возрасте, чаще в детородном периоде.
Этиология. Причина заболевания неизвестна. Патогенез. Симптомы заболевания обусловлены ги-дерпродукцией андрогенов (преимущественно тестосте¬рона) опухолью. Избыток андрогенов угнетает продук¬цию фолликулостимулирующего гормона гипофизом, что в свою очередь приводит к снижению образования эст-рогенов в яичнике. В результате этого наступает снача¬ла дефеминизация организма, а затем и вирилизация.
Патологическая анатомия. Арренобластома чаще бы-вает односторонней. Обычно она располагается под кор-ковым слоем яичника или в области его ворот. Размеры арренобластомы не превышают 15 см, но иногда дости-гают размеров головы взрослого человека. Поверхность опухоли гладкая или бугристая. На разрезе опухоль се-рого, желтого или серовато-желтого цвета. Гистологиче-ское строение опухоли разнообразное. Она может быть недифференцированного, промежуточного или дифферен-цированного типа.
Арренобластома недифференцированного типа состо¬ит из единичных эпителиальных тяжей и массивных раз¬растаний саркомоподобной пучковой стромы с большим количеством клеток, подобных лейдиговским, продуциру¬ющих андрогены. Дифференцированный тип арренобла¬стомы имеет сходство со структурой опухоли, яичка. В ней имеется много трубчатых образований, похожих «а канальцы семенника, которые выстланы эпителиаль-
ными клетками сертолиевого типа. Последние способны выделять эстрогены. По сравнению с арренобластомой недифференцированного типа эта опухоль имеет значи-тельно меньше клеток лейдиговского типа. Арренобла-стома промежуточного типа характеризуется наличием и «соединительнотканных» и «эпителиальных» компонен¬тов. Трубчатых образований в ней. значительно меньше, чем в опухоли дифференцированного типа.
Арренобластома недифференцированного строения оказывает более выраженный вирилизирующий эффект в связи с наличием в ней большого количества клеток лейдиговского типа. Дифференцированная ^арренобла-стома, имея меньшее количество клеток лейдиговского типа, оказывает слабый вирилизирующий эффект. В крайне редких случаях при значительной функцио¬нальной активности клеток сертолиевого типа может возникнуть гиперэстрогения с последующим феминизи¬рующим воздействием.
Злокачественное перерождение арренобластомы на-ступает в 15—25% случаев и зависит от строения опухо¬ли: при малодифференцированной форме —значитель¬ное, при зрелой — небольшое.
Клиника. Клинически арренобластома характеризует¬ся нарушением менструального цикла (олиго- и амено¬рея) и явлениями вирилизации (низкий грубый голос, гипертрихоз, гирсутизм, нередко облысение по мужско¬му типу, чрезмерное развитие мускулатуры, атрофия мо¬лочных желез, гипертрофия клитора и т. д.). |
