| Вторичный гипогонадизм — синдром, обусловленный снижением продукции гонадотропных гормонов передней доли гипофиза, в результате чего наступает резкое уменьшение инкреции эстрогенов яичниками, и характе¬ризующийся аменореей, обратным развитием вторичных половых признаков, гипоплазией наружных половых ор¬ганов и матки.
Этиология и патогенез. Причиной вторичного гипого-наднз^'*могут быть заболевания гипоталамо-гипофизар-ной системы, сопровождающиеся нарушением взаимоот¬ношения между гипоталамусом и передней долей гипо¬физа (синдром Симмондса, синдром Шиена, краниофа-рингиома, синдром Чиари—Фроммеля и др.). Вторичный гипогонадизм возникает при ряде эндокринных заболе¬ваний вследствие гормонального дисбаланса (гипотире¬оз, врожденная дисфункция коры надпочечников, бо¬лезнь Иценко — Кушинга и др.). Вторичный гипогона¬дизм может наступить после психической травмы. Пси¬хическая травма в ряде случаев вызывает угнетение функции гипоталамических центров, что в свою очередь ведет к уменьшению продукции рилизинг-факторов и
гонадотропных гормонов. Вторичный гипогонадизм мо¬жет быть следствием тяжелой инфекции, алиментарной дистрофии, ожирения, перенесенных девушкой в пубер¬татном возрасте.
Клиника. Клиническая картина в целом обусловлена основным заболеванием. Отмечается аменорея, обратное развитие вторичных половых признаков. Возникает ги¬поплазия матки и наружных половых органов.
Лабораторные данные. Уровень гонадотроп¬ных гормонов и эстрогенов в крови и экскреция гонадо¬тропных гормонов и эстрогенов с мочой снижены.
Ренттен од иагности к а. При краниографии (при центральном генезе гипогонадизма) нередко обна¬руживаются опухоли межуточно-гипофизарной области (краниофарингиома и др.). При препубертатном вторич¬ном гипогонадизме рентгенологические данные такие же, как и при первичном гипогонадизме.
Диагноз. Диагноз устанавливают на основании анам¬неза, клиники и лабораторных данных. Дифференциаль¬ный диагноз см. в разделе «Первичный гипогонадизм».
Прогноз. Прогноз вторичного гипогонадизма опреде¬ляется основным заболеванием.
Лечение. В первую очередь следует лечить основное заболевание, что нередко приводит и к устранению вто¬ричного гипогонадизма. Иногда для стимуляции яични¬ков назначают препараты хорионического гонадотропи-на. Лечение препаратами овариальных гормонов (эстро¬гены, прогестерон) следует проводить осторожно, чтобьг не подавить и без того пострадавшую гонадотропную-функцию гипофиза. Для стимуляции гонадотропной фун¬кции гипофиза в некоторых случаях назначают кломи-фен. |
