|
загрузка...
Вторичный альдостеронизм 2
| Развитию, отеков способствуют и другие факторы, вы¬зывающие вторичный альдостеронизм,— повышение ак¬тивности системы ренин — ангиотензин и снижение инак¬тивации альдостерона в печени. К увеличению отеков приводит повышение в крови уровня антидиуретического гормона. Это, с одной стороны, обусловлено повышени¬ем инкреции гормона под влиянием альдостерона, а с другой — снижением его инактивации в печени. Увели¬чению отеков способствует также повышение проницае-мости капилляров в результате усиления активности фермента гиалуронидазы Патологическая анатомия. Морфологические и гисто-логические изменения обусловлены основным заболева¬нием.
Классификация. Вторичный альдостеронизм разделя¬ют на формы с гипертензионным синдромом, с отечным синдромом и формы без отеков и гипертонии.
Клиника. Клиника вторичного альдостеронизма за¬висит от»-основного заболевания. Наиболее ча"сто вто-ричный' альдостеронизм проявляется отечным синдро¬мом. Генерализованные отеки, развившиеся без видимой причины (без патологии сердца, печени, почек), носят название идиопатических. У больных с идиопатическими отеками наряду с нормальным артериальным давлени¬ем, отсутствием изменений белкового состава и концен¬траций электролитов в крови отмечают выраженную ги-понатрийурию и повышение экскреции альдостерона с мочой.
Прогноз. Прогноз зависит от основного заболевания.
Лечение. Необходимо лечение основного заболевания и устранение факторов, способствующих повышенной инкреции альдостерона. При вторичном альдостерониз-ме с отечным синдромом наряду с обычными мочегон¬ными средствами используют и антагонисты альдосте¬рона— спиронолактон (альдактон, верошпирон). Для усиления диуретического действия спиронолактона (аль-дактона) используют преднизолон, оказывающий нат-рийуретический и диуретический эффект, а также спо¬собный улучшать функцию печени и выравнивать белко-вый состав крови. |
загрузка...
Категория: эндокринология | Добавил: lex111 (21.09.2010)
|
| Просмотров: 297
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
