Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз ус-танавливают на основании данных анамнеза, клиники и лабораторных данных. Первичный гипогонадизм диффе¬ренцируют с вторичным гипогонадизмом. В отличие от первичного вторичный гипогонадизм возникает как след¬ствие поражения гапоталамо-гипофизарной системы и характеризуется'снижением в крови уровня гонадотроп¬ных гормонов и уменьшением их экскреции с мочой.
Прогноз. Прогноз для жизни благоприятный. В отно-шении полного выздоровления прогноз неблагоприятный. Больные остаются бесплодными.
Лечение. Для стимуляции физического развития в препубертатном возрасте назначают анаболические сте-роиды: перорально метандростенояон (неробол) по 0,1— 0,15 мг на 1 кг массы тела или внутримышечно ретабО-лил по 1 мг на 1 кг массы тела I раз в месяц и т. д. Лечение анаболическими стероидами проводят длитель¬но, прерывистыми курсами (по 2—3 мес с месячными перерывами) в течение многих лет. Следует помнить, :Что применение анаболических стероидов может вызы-
вать вирилизацию (увеличение клитора). С 15-летнего возраста назначают терапию эстрогенами. С целью ща-жения эпифизарных зон роста эстрогенные препараты вводят в начальный период в небольших дозах (не выше 5000 ед. в сутки в пересчете на фолликулин). Эстроген¬ные препараты (синэстрол, диэтилстильбэстрол, эстра-диола дипропионат и др.) вводят сначала постоянно до появления менструальноподобных кровотечений, после чего 4« назначают прерывисто, имитируя нормальный менструальный цикл. При достижении пролиферативного типа вагинального мазка эстрогенные препараты комби¬нируют с прегнином или прогестероном (15—16 дней каждого месяца проводят терапию эстрогенами, а в те¬чение последующей недели — прегнином по 10 мг 3 раза в день сублингвально или прогестероном по 1 мл 0,5% раствора внутримышечно или подкожно). После закры¬тия зон роста проводится лечение препаратами женских половых гормонов в обычных терапевтических дозах. Хороший эффект оказывают синтетические прогестины (инфекундин, бисекурин).
