|
загрузка...
ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ часть 2
| Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз ост¬рой недостаточности коры надпочечников устанавливают на основании анамнеза, характерных клинических симп¬томов (дегидратация, острая сердечно-сосудистая недо¬статочность, абдоминальные нарушения и т. д.) и дан¬ных лабораторного исследования (резкая гипонатрие-мия, гипохлоремия и гиперкалиемия, выраженная гипо¬гликемия, резкое уменьшение выделения с мочой 17-КС и 17-ОКС и т. д.). Основанием для диагностики синдро¬ма Ватерхауза — Фридерихсена являются внезапность начала, септическое состояние- (менингококковый сеп^ сие), одышка, цианоз, высокая температура, тяжелый коллапс и гипотония, петехиальные кожные кровоизлия* ния в сочетании с другими признаками, характерными для острой недостаточности коры надпочечников. Диф ференциальный диагноз острой надпочечниковой недо* статочности в ряде случаев проводят с пищевой инток-сикацией, острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, инфрактом миокарда, инсультом.
При псевдоперитонеальной форме острой недостаточ-ности коры надпочечников в отличие от острых заболе¬ваний органов брюшной полости обычно нет симптомов раздражения брюшины, имеется тяжелый коллапс, эози-нофилия без нейтрофильного лейкоцитоза, выраженная гипогликемия.
Об острой недостаточности коры надпочечников и против инфаркта миокарда или инсульта свидетельству¬ет наряду с характерными клиническими и лаборатор¬ными данными отсутствие в анамнезе заболеваний орга¬нов кровообращения и т. д.
Прогноз. При ранней диагностике и своевременном лечении прогноз обычно благоприятный. Без лечения смерть наступает в течение 1—2 сут.
Профилактика. Предупреждение острой недостаточ¬ности коры надпочечников заключается в ранней диаг¬ностике этого состояния, а также в активном выявлении и постоянном диспансерном наблюдении больных.^стра-дающих аддисоновой болезнью и длительно получающих кортикостероидные препараты по поводу различных хро-нических заболеваний.
Необходимо своевременное применение кортикосте-роидных препаратов в период стрессовых ситуаций (опе-рация, инфекция и т. д.) у лиц с подозрением на гипо-функцию коры надпочечников, а также увеличение доз кортикостероидных препаратов в период стресса у боль¬ных аддисоновой болезнью.
Лечение. Острую недостаточность коры надпочечни¬ков лечат также, как и аддисонический криз. Для борь¬бы с инфекцией назначают большие дозы антибиотиков в" сочетании с сульфаниламидными препаратами. |
загрузка...
Категория: эндокринология | Добавил: lex111 (20.09.2010)
|
| Просмотров: 419
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
