|
загрузка...
ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ
| Острая недостаточность коры надпочечников — ката-строфическое состояние, угрожающее жизни больного и развивающееся вследствие быстрого или внезапного рез¬кого снижения функциональных резервов коры надпо-чечников на фоне стресса.
Заболевание может развиться в любом возрасте с одинаковой частотой у лиц как мужского, так и женско¬го пола. Синдром Ватерхауза—Фридерихсена развива¬ется преимущественно у новорожденных детей и роже¬ниц.
Исторические данные. Подробное описание заболевания, обуслов-ленного двусторонним кровоизлиянием в кору надпочечников, дал Ватерхауз в 1911 г. и Фридерихсен в 1918 г.
Этиология. Причиной острой недостаточности коры надпочечников могут быть родовая травма, менингокок-ковый сепсис, вызывающие обширные кровоизлияния в коре надпочечников, двусторонняя адреналэктомия, уда¬ление глюкостеромы на фоне атрофии другого надпо¬чечника, стрессовые состояния (инфекции, хирургиче¬ские вмешательства и т. д.) на фоне тимйко-лимфэтиче¬ского статуса или длительного лечения глюкокортикои-дами, первичная и вторичная хроническая надпочечнико-вая недостаточность.
Патогенез. В основе патогенеза дежит резкий дефи¬
цит кортикостероидных гормонов (глюко- и минер ало-
кортикоидов}.
Патологическая анатомия. На аутопсии при синдроме Ватерхауза—Фридерихсена обнаруживают в коре обоих надпочечников обширные кровоизлияния, и геморрагиче¬ские некрозы. При острой недостаточности коры надпо¬чечников, обусловленной другими причинами, констати¬руют гипоплазию, атрофию, казеозный туберкулез, тромбу вен надпочечников, иногда сифилитические гум¬мы или Метастазы рака. При гистологическом исследо¬вании основные патологические изменения обнаружива¬ют в пучковой и сетчатой зонах коры надпочечников.
Классификация. Острая недостаточность коры надпо¬чечников может быть первичной, обусловленной первич¬ным поражением надпочечников, и вторичной — гипота-ламо-гипофизарного генеза.
Клиника. Симптомы острой недостаточности коры надпочечников такие же, как и при аддисоническом кри¬зе, однако в отличие от последнего они обычно развива¬ются за несколько часов и реже 1—2 дня.
Синдром Ватерхауза—Фридерихсена имеет ряд осо¬бенностей. Заболевание возникает внезапно и протекает' молниеносно. Летальный исход часто наступает уже в первые сутки.
У больных отмечаются головная боль, одышка, силь¬ные боли в животе, рвота, понос, резкое нервное возбу¬ждение, судороги, озноб, высокая температура, цианоз, обширные сливные петехиальные кожные кровоизлия¬ния. Развивается тяжелый коллапс с резким падением артериального давления. Смерть наступает при явлени¬ях коллапса, отека легких и дегидратации. |
загрузка...
Категория: эндокринология | Добавил: lex111 (20.09.2010)
|
| Просмотров: 272
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
