|
загрузка...
ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ (АДДИСОНОВА БОЛЕЗНЬ, ГИПОКОРТИЦИЗМ, БРОНЗОВАЯ БОЛЕЗНЬ) часть 8
| Лечение. При легкой форме заболевания назначают диету с достаточным содержанием белков, жиров, угле¬водов, солей натрия, витаминов С и группы В и бедную солями калия. В рационе резко ограничивают мясо. Из питания исключают горох, бобы, орехи, бананы, пече-ный картофель, какао и другие продукты, содержащие большое количество калия. Дополнительно ежедневно назначают до 10 г хлорида натрия, аскорбиновую кисло¬ту (0,5—1 г).
При аддисоновой болезни средней и тяжелой формы назначаю!- заместительную гормональную терапию глю-ко- и минералокортикоидами. Внутримышечно вводят кортизон или гидрокортизон в дозах 12,5—50 мг в день или внутрь — преднйзолон или преднизон по 5—20 мг, дексаметазон 1—2 мг в сутки и др. Иногда применяют кортин подкожно или внутримышечно по 1 мл 3—4 раза в день. При отсутствии достаточного клинического эф¬фекта (нормализация артериального давления, прибав¬ка массы тела и т. д.) дополнительно назначают препа¬раты, обладающие минералокортикоидным действием (дезоксикортикостерона ацетат-ДОКСА, дезоксикортико-стерона триметилацетат, фторгидрокортизон). ДОКСА назначают внутримышечно в виде 0,5% масляного рас¬твора по 5 мг ежедневно, через день или 2 раза в неде¬лю или в виде таблеток для сублингвального примене¬ния по 5 мг 2—4 раза в день. Таблетки ДОКСА по 100—200 мг используют для подкожных имплантаций, терапевтическое действие подсадки от 3 мес до одного года. Дезоксикортикостерона триметилацетат назначают внутримышечно в виде водной 2,5% суспензии' по 1 мл один раз в 2—3 нед. Иногда внутрь назначают фторгид¬рокортизон по 0,1—0,2 мг в день.
Лечение больных аддисоновой болезнью проводят под контролем за массой тела, артериальным давлением, динамометрией, общим состоянием и выделением с мо¬чой 17-КС и 17-ОКС. При аддисоновой болезни тубер-кулезной этиологии назначают стрептомицин по 0,5— 1 г в день (на курс до 50 г) в сочетании с фтивазидом, тубазидом, ПАСК или другими препаратами противоту¬беркулезного действия.
При аддисоническом кризе для борьбы с дегидрата¬цией и коллапсом назначают внутривенное или внутри¬мышечное капельное введение 2—3 л 5% глюкозы на изотоническом растворе хлорида натрия с добавлением 100—300 мг гидрокортизона (специальные препараты для внутривенного введения) или 50—150 мг преднизо-лона, или 20—60 мл кортина, 50 мл 5% раствора аскор-биновой кислоты и 4—6 мл кордиамина. В случае резко-го снижения артериального давления в капельницу до¬бавляют 1—3 мл адреналина или норадреналина, или 2—3 мл мезатона. Одновременно внутримышечно вво¬дят 100 мг гидрокортизона или кортизона, или 30—40 мг преднизолона с последующими повторными инъекциями I гидрокортизона или кортизона по 50 мг через каждые \ 4—6 ч. В сочетании с указанным лечением назначают * 0,5% масляный раствор ДОКСА в дозах 20—40 мг в . сутки внутримышечно каждые 6—8 часов. При неукро-i тимой рвоте внутривенно вводят 5—10 мл 10% раство¬ра хлорида натрия. По мере улучшения состояния боль-«• ного дозы препаратов постепенно снижают. При показа¬ниях проводится антибактериальная терапия. |
загрузка...
Категория: эндокринология | Добавил: lex111 (19.09.2010)
|
| Просмотров: 178
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
