|
загрузка...
ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ (АДДИСОНОВА БОЛЕЗНЬ, ГИПОКОРТИЦИЗМ, БРОНЗОВАЯ БОЛЕЗНЬ)
| Аддисонова болезнь — тяжелое хронически протека-ющее заболевание, обусловленное частичным или пол¬ным выпадением гормональной функции коры обоих над¬почечников вследствие ее двустороннего поражения. Аддисонова болезнь встречается сравнительно редко. Заболевание наблюдается обычно в возрасте 20—40 лет и в одинаковой мере поражает как мужчин, так и жен¬щин.Этиология. Причиной аддисоновой болезни чаще все¬го является первичное и реже вторичное поражение ко¬ры надпочечников. Наиболее частой причиной первичной надпочечниковой недостаточности является туберкулез надпочечников (в 50—85% случаев), поражающий их обычно в результате гематогенного диссеминирования из других органов (легкие, мочеполовая система, костная система; .лимфатические узлы и т. д.) и редко изолиро¬ванно'. Часто первичная надпочечниковая недостаточ¬ность возникает вследствие аутоиммунного процесса в коре надпочечников. Иногда первичная надпочечниковая недостаточность является следствием амилоидоза, дву¬сторонней опухоли или метастазов рака в надпочечники. В редких случаях аддисонова болезнь может возникнуть вследствие кровоизлияний в надпочечники или тромбоза их сосудов при инфекционных заболеваниях (грипп, бруцеллез и др.) или токсемии беременных, в резуль¬тате . хронического гнойного их воспаления, сифилиса и т. д.
Основной причиной вторичной надпочечниковой недо-статочности считают недостаточную продукцию АКТГ вследствие различных нарушений в гипоталамо-гипофи-зарной системе и, в частности, при длительной терапии большими дозами глюкокортикоидов по поводу различ¬ных хронических заболеваний.
Патогенез. Дефицит глюкокортикоидов (кортизол и кортикостерон) приводит к адинамии, сердечно-сосуди¬стым и желудочно-кишечным расстройствам, резкому по¬нижению сопротивляемости организма неблагоприятным факторам (инфекции, интоксикации и т. д.), снижению содержания сахара в крови, неитропении, эозинофилии, лимфоцитозу и т. д. (рис. 48). Вследствие недостаточной продукции корой надпочечников минералокортикоидов (альдостерон) возникает нарушение водно-солевого об¬мена (гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия), что ведет к дегидратации и гипотонии. Понижение про¬дукции корой надпочечников половых гормонов (андро-гены и эстрогены) приводит у мужчин" к импотенции, а у женщин — к нарушению менструального цикла. Воз¬никновение пигментации обусловлено повышенным отло¬жением пигмента меланина в сосочковом слое кожи и слизистых оболочках.
Патологическая анатомия. Морфологические измене¬ния в надпочечниках зависят от причины заболевания. |
загрузка...
Категория: эндокринология | Добавил: lex111 (19.09.2010)
|
| Просмотров: 192
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
