| Глюкостерома — гормонально активная опухоль ко¬ры надпочечника, исходящая в основном из ее пучковой зоны, избыточно выделяющая кортикостероиды, преиму-щественно глюкокортикоиды, и характеризующаяся кли-нической картиной, сходной с болезнью Иценко — Ку¬шинга. Глюкостерома чаще всего возникает у женщин, особенно в возрасте от 18 до 42 лет.
Исторические данные. Синдром глюкокортикоидного гиперкор-тицизма впервые описал Кушинг в 1912 т.
Этиология. Причина заболевания неизвестна.
Патогенез. Патогенез глюкостеромы сходен с патоге¬незом болезни Иценко — Кушинга и обусловлен повыше¬нием продукции главным образом гдюкокортикоидов.
Патологическая анатомия. При патологоанатомиче-ском исследовании обнаруживают опухоль коры надпо¬чечника, чаще злокачественную, реже доброкачествен-
ную. Масса опухоли варьирует от 5 г до 5 кг. В опухоли обычно находят участки геморрагии и некрозов. Гисто¬логически в аденоме обнаруживают в основном клетки пучковой зоны (компактные клетки с овальными ядра"-ми, расположенные в виде тяжей). При злокачественной опухоли происходит быстрое метастазирование в другой надпочечник, печень, легкие, головной мозг и кости. Противоположный надпочечник, как правило, гипотро* фирован. Морфологические изменения других органов и систем в основном такие же, как и при болезни Ицен¬ко — Кушинга.
Клиника. Клиника глюкостеромы во многом сходна с болезнью Иценко — Кушинга. В отличие от последней течение заболевания при глюкостероме, особенно злока¬чественной, более быстрое с большей выраженностью вирилизма (гирсутизм, гипертрихоз и т. д.).
Рентгенодиагностика. На рентгенограмме об-наруживается односторонняя опухоль надпочечника с одновременной гипоплазией другого надпочечника.
Диагностические пробы см. в разделе «Бо¬лезнь Иценко — Кушинга».
Диагноз и дифференциальный диагноз. Диагноз за-болевания устанавливают на основании характерной клинической картины, диагностических проб, но главным образом данных рентгенодиагностики (пневмосупрарено-графия, ангиография надпочечников). Дифференциаль-ный диагноз заболевания см. в разделе «Болезнь Ицен¬ко — Кушинга». |
