| Феохромоцитома — гормонально активная опухоль, возникающая из хромаффинной ткани мезгового слоя надпочечников, параганглиев или симпатических узлов. Заболевание встречается сравнительно редко. Феохро¬моцитома чаще возникает в возрасте 20—40 лет и в оди¬наковой мере поражает как мужчин, так и женщин.
Исторические данные. Заболевание впервые описал в 1886 г. Френкель. Термин «феохромоцитома» предложил в 1912 г. Пик по названию преобладающих клеток, окрашивающихся солями хромо¬вой кислоты в коричневый цвет.
Этиология. Причина заболевания неизвестна. Отме¬чена генетическая предрасположенность к развитию феохромоцитомы, особенно у детей.
Патогенез. Патогенез феохромоцитомы обусловлен избыточной продукцией хромаффинными клетками опу¬холи катехоламинов (адреналин и норадреналин).
В зависимости от соотношения и количества адрена¬лина или норадреналина симптомы заболевания могут варьировать. При преобладании адреналина может быть коллапс, возникают возбуждение, дрожание, рас¬ширение зрачков, тахикардия, гипергликемия, глюкоз-урия, а норадреналина — потливость, брадикардия, по¬вышение как систолического, так и диастолического ар¬териального давления, основного обмена и т. д. Опре¬деленную роль в патогенезе заболевания придают по¬вышенной возбудимости вегетативных центров гипота¬ламуса и коры головного мозга.
Патологическая анатомия. Наиболее частым местом локализации феохромоцитомы является мозговой слой
одного из надпочечников. Значительно реже (в 10—15% случаев) опухоль имеет вненадпочечниковую (экстраад¬реналиновую) локализацию. При вненадпочечниковой локализации феохромоцитома наиболее часто распола¬гается в симпатических параганглиях по ходу брюшной аорты и у места ее бифуркации, реже — в средостении, иногда — в полости черепа и стенке мочевого пузыря. Примерно в 10% случаев феохромоцитомы — двусторон¬ние или множественные. Чаще всего феохромоцитома, расположенная в одном надпочечнике, имеет доброка-чественное строение, а при двусторонней или вненадпо¬чечниковой локализации — злокачественное.
Злокачественная опухоль (феохромобластома) обыч¬но метастазирует в забрюшинные лимфатические узлы, печень, кости и легкие. Масса опухоли обычно не превы¬шает 75 г, но иногда достигает 3600 г. Цвет опухоли зе¬леновато-бурый, разрез серо-красный или бурый, конси-стенция мягкая. Имеются множественные очаги кровоиз-лияний и некрозов. Гистологически в опухоли чаще все¬го обнаруживают крупные полигональные клетки или клетки неправильной формы, имеющие мелкозернистую
протоплазму. |
