| Андростерома— гормонально активная опухоль ко¬ры надпочечника, исходящая в основном из ее сетчатой зоны, избыточно выделяющая кортикостероиды, но пре¬имущественно андрогены, и характеризующаяся клини¬ческой картиной, сходной с врожденной дисфункцией коры надпочечников. Заболевание может встречаться в любом возрасте как у женского, так И мужского пола.
Этиология. Причина заболевания неизвестна.
Патогенез. Патогенез андростеромы обусловлен по-вышением продукции гормонов, в основном андрогенов, тканью опухоли.
Патологическая анатомия. При патологоанатомиче-ском исследовании обнаруживают опухоль коры надпо¬чечника. Обычно она мягкой консистенции, инкапсули¬рована. Гистологически в опухоли обнаруживают глав¬ным образом темные клетки, характеризующиеся выра-
женным полиморфизмом. В ряде случаев гистологическая картина опухоли напоминает строение сетчатой зоны коры надпочечников. При злокачественной андро-стероме отмечают выраженный полиморфизм, клеточную атипию, инфильтративный рост опухолевых клеток, мно¬жество очагов некроза. При злокачественной андросте-роме может происходить метастазирование в забрюшин-ное пространство, печень, легкие.
Клиника. Клиника андростеромы во многом сходна с врожденной дисфункцией коры надпочечников, однако отличается быстрым развитием вирилизации, особенно резкой при злокачественной андростероме. Иногда по¬являются отдельные симптомы, присущие болезни Ицен-ко — Кушинга, что обусловлено гиперпродукцией глюко-кортикоидов.
Рентгенодиагностика. На рентгенограмме вы¬является односторонняя опухоль надпочечника.
Диагностические пробы. При наличии андростеромы после приема кортикостероидных препаратов (дексаме-тазон внутрь по 2 мг через каждые 6 ч в течение 2 сут или другие препараты) выделение 17-КС с мочой не из¬меняется.
Диагноз и дифференциальный диагноз. Решающее значение при постановке диагноза андростеромы имеют данные рентгенодиагностики надпочечников. Дифферен¬циальный диагноз заболевания см. в разделе «Врожден¬ная вирилизирующая гиперплазия коры надпочечников».
Прогноз. При ранней диагностике и своевременном оперативном лечении доброкачественной андростеромы прогноз благоприятный. При злокачественной андросте¬роме и наличии метастазов прогноз неблагоприятный.
Лечение. Лечение только оперативное — удаление по¬раженного опухолью надпочечника. |
