| ПОЛИОМИЕЛИТ. Вызывается вирусом. Заболевание передается через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт.
Выделяют 3 клинические формы: абор-тивную (протекает как легкое инфекцион-ное заболевание с катаром дыхательных путей или желудочно-кишечными расстройствами), непаралитическую (в виде серозного менингита) и паралитическую (разви¬ваются параличи мышц с атрофиями, исчезно¬вением рефлексов).
Лечение. При подозрении на полиомие¬лит — немедленная госпитализация, постель¬ный режим. Иммунная сыворотка в/м (30— 60 мл), гамма-глобулин, прозерин, дибазол, витамин В ,; в восстановительном периоде —
ЛФК, массаж, ортопедическое и санаторно-курортное лечение.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Наблюдаются чаще при вакцинации против бешенства, оспы. Забо-левание проявляется через несколько дней после вакцинации. Возможно развитие энце-фалита, полирадикулоневрита (см.). Течение чаще благоприятное.
Лечение. Димедрол, хлорид кальция, витамин В I, дегидратация, прозерин, дибазол.
РАДИКУЛИТЫ. Поражение корешков спинномозговых нервов первичное (инфекци-онное или токсическое), или вторичное (обус-ловленное обменно-дегенеративными, воспа-лительными, опухолевыми процессами в позво-ночнике и окружающих тканях).
Шейно-грудной радикулит. Проявляется болью, двигательными и чувствительными на-рушениями в области шеи, надплечья, спины, рук. Болезненны паравертебральные точки на шейно-грудном уровне.
Пояснично-крестцовый радикулит. Наибо-лее распространен. Отмечаются боль в поясни-це с отдачей в ногу, защитная противоболевая поза с напряжением длинных мышц спины, искривлением позвоночника. Нарушена чув-ствительность, снижены или не вызываются сухожильные рефлексы. Выражены болевые точки. При упорных болях необходима спинно¬мозговая пункция для исключения опухоли.
Лечение. Постельный режим, сухое теп¬ло, анальгетики, диуретики, по показаниям — преднизолон. При обменных нарушениях в по¬звоночнике— уродан, атофан. Физиотерапия: в остром периоде УФО, электрофорез новокаи-на, ультразвук, синусоидальные модулирован-ные токи; в восстановительном — массаж, ЛФК. При хронических радикулитах — курор¬тное лечение (грязевые аппликации, радоно¬вые, сульфидные ванны). В отдельных тяже¬лых случаях показано хирургическое вмеша-тельство (грыжа диска).
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ. Инфекцион-но-аллергическое хроническое заболевание,ха-рактеризующееся периодами обострения и ре-миссиями, постепенно прогрессирующее. Забо-левают лица молодого и среднего возраста. В основе лежит образование очагов распада миелина нервных волокон с последующим раз-растанием глии и образованием «бляшек». Начало и рецидивы заболевания провоциру¬ются охлаждением, простудой, травмой.
Симптомы. В начальном периоде отме¬чают преходящие нарушения зрения, парезы, расстройства координации. Обнаруживают ни¬стагм, скандированную речь, интенционное дрожание (триада Шарко), симптом Бабин-ского, отсутствие брюшных рефлексов. В даль¬нейшем эти симптомы делаются постоянными.
Лечение. Кортикостероидные гормоны (преднизолон по 25 мг 3—4 раза в день в тече-ние 2 мес), димедрол, супрастин, витамин В {, прозерин, аутогемотерапия, витамины. |
