| КОМА. Состояние глубокой потери созна-ния с отсутствием реакции на раздражения. Наблюдается при сахарном диабете, уремии, мозговых инсультах (чаще геморрагических), отравлениях, инфекционных болезнях, тяже-лых черепно-мозговых травмах, опухолях го-ловного мозга. Возникает торможение фун-кций коры, а затем и подкорки.
Симптомы. Глубокая потеря сознания; пульс учащается или урежается, зрачки широ¬кие или узкие. По мере нарастания комы исчезают сухожильные и кожные рефлексы, расстраивается дыхание, падает АД.
Лечение. Необходима экстренная по-мощь. Основное внимание надо обратить на устранение патологического процесса, вызвав-шего кому (гипер- или гипогликемия, уремия и т. п.). Применяют дегидратацию: 1—2 мл фуросемида (лазикса) или новурита в/м. На-значают сердечные средства, при нарушении дыхания — цититон, лобелии, аппаратное ды-хание. Необходимо следить за чистотой кожи, не допускать задержки мочи и стула.
КРОВОИЗЛИЯНИЕ СУБАРАХНОИ-
ДАЛЬНОЕ. Возникает при разрыве аневризм сосудов мозга.
Симптомы. Характерны внезапная рез¬кая головная боль, рвота, возбуждение. Быстро развивается менингеальный синдром (см.). Температура обычно повышается на 2— 3-й день. В спинномозговой жидкости обнару-живают примесь свежей крови.
Лечение. Больного надо осторожно пе-ревести в стационар, обеспечить покой. Приме-няют кровоостанавливающие средства (вика-сол, хлорид кальция, витамин С, рутин). Для борьбы с возбуждением дают бромиды, делают клизму из 50 мл 3 % раствора хлоралгидрата, вводят в/м 10 мл 25 % раствора сульфата магния или 2 мл 2,5 % раствора аминазина. При показаниях — сердечные, гипотензивные средства. При разрыве аневризмы — хирурги¬ческое вмешательство.
МЕНИНГЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ. Раз дражение мозговых оболочек, которое может быть при многих инфекциях, интоксикациях, менингитах, повышении внутричерепного дав-ления, субарахноидальном кровоизлиянии.
Симптомы. Головная боль, повышен-ная чувствительность к свету, прикосновениям, шуму. Из-за раздражения нервных корешков возникает рефлекторное напряжение мышц (ригидность). Голову больного невозможно пригнуть к груди. Согнутую в тазобедренном и коленном суставах ногу невозможно пол¬ностью разогнуть в колене (симптом Кер-нига).
Лечение. Воздействие на основное забо¬левание.
МЕНИНГИТ ГНОЙНЫЙ. Осложнение гнойных процессов, открытых травм черепа.
Симптомы. Остро развивается менинге-альный синдром (см.), повышается температу-ра. Спинномозговая жидкость мутная, зелено-ватая, в ней значительное количество нейтро-филов и повышено содержание белка.
Лечение. Большие дозы пенициллина (по 3 000 000—5 000 000 ЕД 5—6 раз в сутки в течение 5—8 дней). При обнаружении гнойно¬го очага (отит) — хирургическое лечение. |
