|
загрузка...
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ И КИСТЫ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ часть 2
| При субсерозной миоме на ножке необходи¬мо проводить дифференциальную диагностику с кистомой яичника. Миома обычно имеет бугристую поверхность и плотную консистен¬цию, кистома — эластическую консистенцию и гладкую поверхность. При шеечной миоме отмечается значительное увеличение шейки матки.
Лечение. Больные с бессимптомно теку-щими миомами небольших размеров (до 12— 16 нед беременности) нуждаются в системати-ческом наблюдении. При опухоли больших размеров, подслизистой миоме, перекручива-нии ножки субсерозного узла, шеечной миоме, а также быстрорастущей опухоли показана операция. В настоящее время больным с мио-мой небольших размеров с успехом проводят гормональную терапию.
Кистомы яичника — часто встречающиеся доброкачественные истинные опухоли яични-ка. Различают цилиоэпителиальные и муци-нозные кистомы яичников. Цилиоэпителиаль-ные кистомы делят на серозные (гладкостен-ные) и папиллярные (с сосочковыми разраста-ниями по поверхности капсулы). Серозные кистомы чаще односторонние, однокамерные могут достигать значительных размеров. При росте опухоли отмечается увеличение живота, могут появиться симптомы сдавления соседних органов. При гинекологическом исследовании определяется тугоэластическая безболезнен-
ная опухоль с гладкой поверхностью, располо-женная сбоку или кзади от матки.
Лечение оперативное, удаление опухо¬ли. Прогноз благоприятный.
Папиллярные (сосочковые) кистомы чаще бывают двусторонними. В зависимости от рас-положения сосочков их разделяют на инверти-рующие (сосочки только внутри опухоли), эвертирующие (сосочки только снаружи) и смешанные (разрастание сосочков по внутрен¬ней и наружной поверхностям капсулы). Иног¬да при микроскопическом исследовании опре¬деляется большое клеточное разнообразие. Эти кистомы называются пролиферирующими и особенно часто переходят в рак. Папилляр¬ные кистомы наиболее часто встречаются у женщин детородного возраста, для них ха¬рактерно двустороннее поражение яичников, наличие папиллярных разрастаний на них и в брюшной полости, спаечный процесс в малом тазу и асцит. Диагноз ставят на основании данных гинекологического исследования.
Лечение оперативное. Срочная цитоди-агностика позволяет решить вопрос об объеме оперативного вмешательства. В детородном возрасте производят удаление опухоли, в пери¬од климактерия и в менопаузу удаляют матку с придатками. Прогноз после операции при отсутствии признаков озлокачествления бла-гоприятный.
Муцинозная кистома — доброкачествен¬ная эпителиальная опухоль, чаще односторон¬няя с неровной поверхностью вследствие мно-гокамерного строения. Может достигать боль-ших размеров. В полости опухоли содержится слизёобразная жидкость — муцин, являющий¬ся секретом эпителия.
Симптомы, течение. Характерны боли внизу живота, чувство тяжести, наруше¬ния функции соседних органов. Иногда обра¬зуются сращения с соседними органами. Диаг¬ноз ставят на основании данных гинекологи¬ческого исследования.
Лечение оперативное. В молодом во-зрасте удаляют пораженный яичник, в пожи¬лом — матку с придатками. Прогноз бла-гоприятный.
Осложнения кист и кистом яичников. Озло-качествление опухоли наблюдается чаще при папиллярных кистомах, реже — при муциноз-ных. Поскольку установить момент озло-качествления клинически не представляется возможным, всякая опухоль яичника подле¬жит удалению. Перекручивание ножки кисты и кистомы возникав! обычно при подвижных образованиях на длинной ножке. Вследствие перекрута наступают некроз опухоли и перито-нит, что служит показанием к срочной опера¬ции. Разрыв капсулы кисты (или кистомы) наблюдается не часто и представляет опреде-ленные трудности для диагностики. Сопровож-дается острыми болями, шоком, кровотечением и является показанием к срочной операции. Нагноение опухоли развивается вследствие ин-фицирования. Повышается температура тела, появляются боли в животе, перитонеальные симптомы. Особенно опасен прорыв нагноив-шейся опухоли в брюшную полость, в этих случаях показана экстренная операция.
Фиброма яичника — доброкачественная опухоль, развивающаяся из соединительно-тканных элементов. Может достигать больших размеров, имеет гладкую или бугристую по-верхность, овоидную или шаровидную форму, белесоватый цвет и плотную консистенцию!
Симптомы, течение. В большин¬стве случаев поражается один яичник. Дли¬тельное время может протекать бессимптомно. Иногда опухоль сопровождается синдромом Мейгса (асцит, гидроторакс, анемия). Наибо¬лее часто наблюдается только асцит. Диагноз ставят на основании данных гинекологическо¬го исследования (плотная подвижная опухоль, по форме напоминающая яичник). Дифферен-циальная диагностика проводится с субсероз¬ной миомой и другими опухолями яичника.
Лечение — оперативное. |
загрузка...
Категория: болезни часть 9 | Добавил: lex111 (21.08.2010)
|
| Просмотров: 436
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
