|
загрузка...
АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
| АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ ГОЛОВ-НОГО МОЗГА. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БО-ЛЕЗНЬ. Психические нарушения при ате-росклерозе сосудов головного мозга имеют прогредиентный характер. В соответствии с те-чением болезни они проявляются следующими периодами: 1) манифестный период с астени-ческими, неврозоподобными и психопатопо-
добными синдромами, возникшими на основе
функционально-динамических нарушений
вследствие атеросклероза сосудов мозга;
период выраженных клинических проявле¬ний с тревожно-депрессивным, тревожно-ипо-хондрическим, тревожно-бредовым синдрома-ми и острой спутанностью, развившимися на основе атеросклеротической энцефалопатии;
период деменции с дисмнестическими нару-шениями (деменция псевдосенильная, поста-поплектическая), развившимися на основе грубых атеросклеротических органических по-ражений головного мозга.
В начальном периоде наиболее часто вы-является астения. У больных снижается рабо-тоспособность, появляются быстрая утомляе-мость, трудность переключения с одного вида деятельности на другой, затруднение в освое-нии нового дела, недомогание, тяжесть и дав-ление в голове, головные боли, головокруже-ния, иногда легкие парестезии. Астения разви-вается очень медленно, имеет волнообразное течение. Постепенно развивается снижение па-мяти, больному трудно припомнить даты, име-на, термины. В течение ряда лет больные справляются со своими привычными обязанно-стями, однако затрачивают на их выполнение все больше времени. Отмечаются нарушения внимания, затруднение в использовании запа¬сов памяти. В дальнейшем расстройства памя¬ти углубляются. Больные с трудом запоминают и усваивают новые знания, но память на про¬шлое длительное время остается сохранной. Настроение больных обычно пониженное, больные сознают наступившие у них изменения и относятся к ним критически. Волнообраз-ность течения постепенно становится менее выраженной; психические расстройства при-обретают постоянный характер, обнаруживая тенденцию к прогрессирующему развитию. Психическая деятельность становится все бо¬лее ригидной, односторонней, круг интересов резко сужается и сосредотачивается на мело-чах. Меняется характер больных: появляются черты скупости, ворчливости, придирчивости, бесцеремонность с тенденцией вмешательства в чужие дела.
Во втором периоде на фоне нарастающих соматических и неврологических расстройств (см. Внутренние болезни, Нервные болезни) у больных развивается тревожно-депрессивное состояние с подавленным настроением, слезли-востью, неуверенностью в своих силах, трево-гой за свое здоровье. Больные испытывают разнообразные сенестопатии («покалывает ли-цо», «печет затылок», «немеют ноги» и т. д.). Отмечается ипохондрическая фиксация на не-значительных соматических болезненных ощу-щениях. При тревож.но-ипохондрическом со-стоянии больные высказывают тревожные опа-сения в наличии у них какого-либо заболева¬ния (чаще рака), ищут у себя признаки этой болезни. У некоторых больных возникают гал-люцинаторно-параноидные расстройства с на-личием бреда ущерба, воздействия, преследо-вания (больной уверяет, что соседи составили против него заговор с целью обокрасть его, прожить за его счет; в их поступках он все
время,ищет тайный смысл, перестает выхо¬дить из дома, запирается на много зам¬ков).
В третьем периоде отмечается состояние деменции (слабоумия). У больных резко рас-страивается память на текущие события и от-носительно сохранена на прошлое. Отмечается выраженное слабоумие. Больные беспомощны, не могут себя обслуживать. Последствием пе-ренесенных кровоизлияний в головном мозге может явиться постапоплектическое слабоу¬мие, которое выражается в глубоких расстрой¬ствах памяти, насильственном смехе и плаче, полной беспомощности с невозможностью об-служивать себя и амнестической дезориенти-ровкой в окружающем. Может развиться по-здняя эпилепсия. При хронической ишемиче-ской болезни головного мозга у некоторых больных развивается псевдосенильное слабоу-мие с афатическими нарушениями и нарушени-ем праксиса, резким снижением памяти со сдвигом в прошлое, расстройством ориенти-ровки в окружающем и в собственной лично-сти. |
загрузка...
Категория: болезни часть 9 | Добавил: lex111 (21.08.2010)
|
| Просмотров: 222
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
