| АЛКОГОЛЬНЫЕ ПСИХОЗЫ. Алкоголь¬ный бред ревности. Больные подозревают жену в измене, следят за ней, требуют признания в супружеской неверности; в состоянии алко-
гольного опьянения становятся агрессивными, могут совершить социально-опасные действия. Подлежат госпитализации в психиатрическую больницу. Лечение — нейролептические средства: аминазин — 200—300 мг/сут, триф-тазин — 20—40 мг/сут, галоперидол 20— 45 мг/сут в/м.
Алкогольный галлюциноз развивается на
фоне абстиненции; преобладают слуховые гал¬
люцинации без помрачения сознания. Больной
слышит голоса (два или несколько), которые
либо бранят, либо защищают больного. Он
прислушивается к голосам, относится к ним
первое время некритично, воспринимая их как
реальные. Нередко больные бывают возбужде¬
ны, испытывают страх и под влиянием галлю¬
цинаций совершают различные, иногда опас¬
ные, действия. .
Больные с острым алкогольным галлюцино-зом в срочном порядке стационируются в пси-хиатрическую больницу, где должны находить-ся под круглосуточным надзором. Л е ч е-н и е — дезинтоксикационные средства: унити-ол, глюкоза, левомепромазин (тизерцин), по 50—75 мг/сут в/м с одновременной инъекцией 2 мл кордиамина. После купирования возбуж¬дения указанными препаратами назначают нейтролептики антигаллюцинаторного дей-ствия: галоперидол — по 10 мг в/м 3 раза в сутки, трифтазин — по 10—15 мг в/м 3 раза в сутки, одновременно назначают витамины группы В и вливания в/в 20 мл 40 % раствора глюкозы. Нейролептики вводят внутримышеч¬но до исчезновения галлюцинаций, а затем применяют внутрь с постепенным снижением доз. Далее проводят антиалкогольную тера¬пию.
В_ ряде случаев течение галлюциноза при-нимает хронический характер, галлюцинации могут держаться годами. У больных появля¬ется более критическое к ним отношение. Не-обходима госпитализация.
Лечение — нейролептические препара-ты: внутрь галоперидол — 30 мг/сут, трифлу-перидол (триседил) — 0,25 мг/сут с постепен-ным повышением суточной дозы до 2—8 мг, трифтазин — 60 мг/сут, витамины.
Алкогольный делирий (белая горячка) раз-вивается при длительном запое или на фоне абстиненции при наличии добавочных вредно-стей (соматические заболевания, травмы моз¬га, психогения, послеоперационный период). Характеризуется нарушением сна, делириоз-ным помрачением сознания, аффектом трево¬ги, страха и двигательным возбуждением. На-блюдаются соматические расстройства — та-хикардия, падение АД, потливость, диспепсия, общий тремор, повышение температуры. Белая горячка начинается со зрительных галлюцина-ций в ночное время. По мере развития психоза галлюцинации становятся устрашающими и фантастическими. Наступает помрачение со-знания в форме делирия с дезориентировкой в окружающем при сохранении сознания со-бственной личности, со зрительными галлюци-нациями ярко сценического, иногда устрашаю-щего характера. Сопровождается чувством страха, иногда отрывочными бредовыми идея-ми. Больные возбуждены, повышенно говорли вы, защищаются от своих «видений». При тяжелой степени делирия наблюдаются неко-ординированные движения (больные «обира-ются», стягивают с себя «нити»).
Часто встречаются микропсии: больные ви-дят мелких зверей, маленьких червей и чело-вечков. Течение заболевания острое, продол-жается несколько дней и заканчивается либо выходом из болезненного состояния с неполны-ми воспоминаниями, либо летально при нали-чии выраженной сердечно-сосудистой недоста-точности. Больные подлежат срочной госпита-лизации в психиатрическую больницу и до¬лжны находиться на постельном режиме под круглосуточным наблюдением.
Лечение. Купирование белой горячки проводят раствором 0,3—0,4 г фенобарбитала в 20 мл этилового спирта и 150 мл воды; раствор дают однократно, одновременно вво¬дят 2 мл кордиамина п/к. Далее применяют дезинтоксикационные средства: унитиол — 5 мл 5 % раствора в/м, глюкоза — 20 мл 40 % в/в, большие дозы витаминов В , и В 6, никоти¬новая кислота, сердечные средства. На следу¬ющий день назначают левомепромазин (ти¬зерцин) — 50 мг/сут в/м (под контролем арте¬риального давления) либо галоперидол — 30 мг/сут в/м.
Корсаковский психоз характеризуется рас-стройствами памяти и полиневритом. Возника¬ет чаще всего после белой горячки. Отмечается глубокая астения с резкой истощаемостью, слабостью. Запоминание резко нарушено при сохранении в памяти прошлого. Больные не ориентируются во времени и в окружающем, не могут днем сообщить о событиях, которые были утром. Критика к болезни отсутствует. Течение психоза длительное. Лечение — большие дозы никотиновой кислоты, ноотро-пил (пирацетам) по 0,4 г 3 раза в сутки, витамины В ,, В 6,'общеукрепляющая терапия, физиотерапия, лечебная физкультура.
Патологическое опьянение — психическое состояние, возникающее при приеме алкоголя в особом состоянии, связанном с изменением обстановки, длительной бессонницей, переу-томлением, эмоциональным перенапряжением, недавно перенесенным заболеванием. Может развиться при полете в самолете или переезде в поезде. Характерно помрачение сознания типа сумеречного: восприятие окружающего внезапно изменяется, появляются бредовые идеи преследования, галлюцинации, страх. У больных возникает возбуждение с гневом, яростью, агрессией. Характерный признак — отсутствие расстройства координации движе¬ний (больные не шатаются, походка у них уверенная). Начинается патологическое опь-янение внезапно, протекает кратковременно и также внезапно заканчивается очень глубо¬ким сном, сопровождается амнезией (потерей памяти). |
