|
загрузка...
АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ часть 2
| После ликвидации абстинентных явлений и улучшения соматического состояния прово-дят антиалкогольную терапию. Для подавле-ния влечения к алкоголю применяют условно-рефлекторную терапию апоморфином для вы¬работки отрицательного рефлекса на вкус и за¬пах водки. Курс лечения — 10 сеансов. В пер¬вый сеанс вводят п/к 0,1—0,2 мл 1 % раствора апоморфина. Больному дают 80 мл водки, предлагают понюхать и прополоскать рот, а затем выпить. При слабой рвотной реакции через 2 дня сеанс повторяют, увеличивая дозу апоморфина. Максимальная доза к концу кур¬са — 0,4 мл п/к. Для усиления рвотной ре¬акции применяют большие дозы апоморфина в сочетании с рвотной смесью (касторовое масло и рыбий жир — по 60 г, сульфат меди — 0,6 г, сульфат натрия — 30 г, дистиллирован¬ная вода — 200 мл). Больные принимают 200 г указанной смеси и запивают несколькими глот¬ками водки; затем им вводят 0,4 мг> 1 % раствора апоморфина п/к. У больных возника¬ет выраженная рвотная и вегетативная ре¬акция; в это время им дают понюхать водку и прополоскать ею рот. Длительность реакции до 40 мин. Наиболее частое осложнение — коллапс. Для его предупреждения после нача¬ла рвотной реакции вводят'кордиамин — 2 мл и кофеин — 1 мл 10 % раствора п/к. Через 2—3 дня вызывают повторные реакции, всего 5—6 сеансов. У некоторых больных отвраще¬ние к алкоголю обнаруживается уже после первого сеанса.
После образования условной реакции на алкоголь (отвращение, тошнота, позывы на рвоту, гиперемия лица, тахикардия) больным назначают ежедневно тетурам по 0,25—0,5 г в день в течение 2 мес, а затем — 5 дней прием препарата и 3 дня перерыв. Одновременно проводят общеукрепляющую терапию. Боль¬ные могут лечиться амбулаторно, но они до¬лжны постоянно находиться под врачебным контролем.
В последние 3 десятилетия при лечении хронического алкоголизма применяют сенси-билизирующие средства, под влиянием кото-
рых развивается непереносимость спиртных напитков, закрепляемая условнорефлектор-ным методом. К сенсибилизирующим препара¬там относят тетурам (антабус), циамид, метро-нидазол (трихопол), фуразолидон, пирроксан и фурадонин. Наиболее распространенным из них является отечественный препарат тетурам (антабус). Лечение начинается с купирования алкогольной абстиненции или интоксикации. Далее проводится курс алкогольно-тетурамо-вых сеансов, затем больным назначают под-держивающую терапию тетурамом по 0,25— 0,3 г в сутки (не выше 0,5 г); после 6 дней приема препарата делают перерыв 2—3 дня. Через несколько месяцев рекомендуется следу¬ющий режим приема тетурама: 2 нед — прием, 2—3 нед — перерыв. Сенсибилизирующие пре¬параты применяют в новых лекарственных формах — для внутримышечных инъекций и для подкожной имплантации. Для внутримы¬шечных инъекций тетурам выпускают в растворе под названием «абрифид», а для подкожных имплантаций — «радотер» («Эспе¬раль»).
В отдельных случаях возникает неперено-симость фурадонина (зуд, дерматит).
Сенсибилизирующее и условнорефлектор-ное лечение хронического алкоголизма может успешно сочетаться с гипносуггестивной тера-пией. Каждый вид лечения должен подкреп-ляться требованием категорического отказа от употребления спиртных напитков на протяже¬нии всей жизни. Необходимы систематические психотерапевтические беседы с больным. Род¬ным и друзьям рекомендуют создать для боль¬ного в быту и на работе такую обстановку, которая исключала бы употребление спиртных напитков.
Антиалкогольная терапия наиболее эффек-тивна в первой стадии хронического алкого-лизма и менее эффективна в третьей стадии, для которой характерна деградация личности с формированием органических изменений в головном мозге (алкогольная энцефалопа¬тия) . В борьбе с хроническим алкоголизмом важную роль играют профилактические мероп¬риятия — активное выявление больных алко¬голизмом и лиц, неумеренно употребляющих спиртные напитки, их учет и диспансерное наблюдение для предотвращения развития синдрома алкогольной зависимости или для своевременного лечения. Этим занимается спе¬циально созданная в стране наркологическая служба (наркологические стационары, нарко¬логические диспансеры, кабинеты наркологов при поликлиниках, МСЧ, на промышленных предприятиях).
Работа наркологической службы проводит¬ся в контакте с общественностью, администра¬цией предприятий, которые хорошо знают вредные привычки своих жильцов или сослу¬живцев. В работе используются санитарно-просветительные мероприятия, чтение лекции на антиалкогольные темы на предприятиях, по радио и телевидению. |
загрузка...
Категория: болезни часть 9 | Добавил: lex111 (21.08.2010)
|
| Просмотров: 230
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
