| АЛКОГОЛИЗМ ХРОНИЧЕСКИЙ—пси-хическое заболевание, вызванное длительной интоксикацией организма алкоголем и, как следствие, токсическим поражением головного мозга и внутренних органов. Развивается по-степенно из бытового пьянства, способствую-щего патологическому пристрастию к алкого-лю, при этом формы алкогольного опьянения утяжеляются.
Алкогольное опьянение характеризуется психическими, неврологическими и соматиче-скими нарушениями различной глубины.
Клиническая картина. Выделяют три стадии алкогольного опьянения. Первая стадия легкое опьянение: приподнятое настро-ение, развязное поведение, разговорчивость; гиперемия лица, блеск глаз, тахикардия, тре-мор пальцев рук, нарушение координации точ-ных движений. Субъективное ощущение облег¬чения мыслительных процессов. Исчезновение чувства неуверенности в себе, но объектив¬но — снижение продуктивности мышления и критики. Вторая стадия (опьянение средней тяжести): эйфория, болтливость, расторможе¬ние влечений, грубость, гневливость, утрата контроля за своими поступками. Появление дизартрии, шаткости походки. Усиление гипе¬ремии, появление синюшности. Третья стадия (тяжелое опьянение): резкое затруднение пси-хических процессов, сонливость, нарушение координации движений, сужение зрачков. Мо-жет развиться сопор с последующей амнезией (чаще при хроническом алкоголизме).
Алкоголизм характеризуется появлением зависимости психического и соматического со-стояния от потребления алкоголя, т. е. стрем-лением облегчить состояние повторными прие-мами алкоголя. В результате теряется само-контроль за его потреблением, повышается толерантность (чувствительность) к алкоголю в первых стадиях алкоголизма и понижается в третьей стадии. Прекращение приемов алко-голя ведет к развитию синдрома воздержания (абстиненции) с неудержимым стремлением опохмелиться. У больных понижается настрое-ние вплоть до подавленного состояния с трево-гой, страхом, нарушением сна, слуховыми и зрительными галлюцинациями чаще в ночное время. Наблюдается слабость, потливость, та-хикардия, головокружение, тремор конечно-стей, желудочно-кишечные, а в тяжелых слу-
чаях сердечные нарушения и расстройства функции печени. Возникают тяжелые формы опьянения (сопорозные и коматозные) с после-дующей амнезией (потеря памяти), запоями и деградацией личности.
Симптомы. Выделяют три стадии хро-нического алкоголизма. Первая стадия: повы-шение толерантности, утрата контроля за употреблением алкоголя, появление тяжелых форм опьянения с амнезией, патологическое влечение к алкоголю, но без абстиненции. Астения с повышенной утомляемостью, раз-дражительностью, колебанием настроения в сторону понижения, неуверенностью в себе, снижением работоспособности. Вторая стадия: дальнейшее повышение толерантности к алко¬голю, полное развитие синдрома зависимости и появление абстиненции с неудержимым бесконтрольным влечением к алкоголю, псев¬дозапои или многодневное беспрерывное пьян¬ство. Трудоспособность очень низкая, они быстро утомляются. У больных изменяется ха¬рактер: появляются непостоянство, лживость, грубость, эгоизм. Снижается интеллект и кри¬тика, ухудшается память. Характерна несдер¬жанность, склонность к истерическим реакци¬ям. В третьей, стадии появляются истинные запои (что связано со снижением толерантно¬сти к алкоголю); вследствие непереносимости алкоголя больной через неделю прекращает пить, а затем начинает пить вновь. Опьянение часто носит сопорозный характер с последую-щей амнезией. Абстиненция ярко выражена, сопровождается тяжелой интоксикацией с со-мато-вегетативными расстройствами. Выявля-ется алкогольная деградация личности. Могут возникать эпилептиформные припадки, алко-гольные психозы, соматические нарушения: алкогольная кардиопатия, гипертония, пора-жение печени и почек, хронический гастрит. При неврологическом обследовании выявля-ются неравномерность сухожильных рефлек-сов, вегетативная дистония, иногда полинев-рит.
Диагноз хронического алкоголизма ста¬вят на основании синдрома зависимости от алкоголя с потерей самоконтроля за характе-ром пьянства, наличием синдрома абстинен-ции, а также на основании алкогольных изме-нений личности. Анамнез, со слов больного, необходимо дополнить сведениями от родных,
а также с места работы и места жительства. Течение хронического алкоголизма в большин¬стве случаев прогредиентное, поэтому необхо¬димо раннее выявление заболевания и актив¬ное лечение.
Лечение хронического алкоголизма проводят в наркологическом стационаре или амбулаторно в наркологическом кабинете. Ле¬карственную терапию начинают с купирования интоксикаций или абстиненции. Проводят де-зинтоксикационную и общеукрепляющую те¬рапию (40 % раствор глюкозы в/в, унитиол 5 % 5 мл в/м 3 раза в неделю, витамины В ,, В 6, В ,2, аскорбиновая и никотиновая кислоты в/м, экстракт алоэ, дуплекс п/к, метионин внутрь) в сочетании с сердечными средствами (кордиамин, кофеин, при болях в сердце — нитроглицерин, валидол под язык). Для купи¬рования тревоги, беспокойства, нарушения сна после дезинтоксикации назначают нейролепти¬ки: аминазин, левомепромазин (тизерцин), ди-азепам — седуксен по 5 мг 3—4 раза в день, триоксазин по 0,3 г 2—3 раза в сутки. |
