| ЗАНОС ПУЗЫРНЫЙ-заболевание
плодного яйца, при котором ворсины хориона превращаются в пузырьки, заполненные свет¬лой жидкостью. Пузырьки имеют различную величину — от просяного зерна до вишни. Пу-зырный занос бывает полным и частичным: полный — характеризуется перерождением ворсин по всей, периферии плодного яйца, при частичном(возникает в более поздние сроки беременности) в пузырьки превращается толь¬ко часть ворсин. При полном пузырном заносе плод погибает всегда, при частичном — чаще также погибает. Лишь в случаях перерожде¬ния очень небольшого участка плаценты плод остается живым.
Симптомы, течение. При пузырном заносе имеется несоответствие между сроком беременности и величиной матки, хотя этот признак встречается не всегда. Матка обычно значительно больше по размерам, чем это со-ответствует сроку задержки менструации (при 8 — 9-недельной беременности матка при пу-зырном заносе имеет величину 14 — 16-недель-ной беременности). Матка иногда тугоэласти-
ческой консистенции, иногда — мягкая, тесто-ватая. Достоверные признаки беременности отсутствуют. Кровотечение из матки различ-ной интенсивности — важный симптом. Иног-да с кровью выделяются пузырьки заноса (абсолютный признак заболевания). Характе-рен выраженный токсикоз беременности (рво-та, отеки). Часто пузырный занос рождается самостоятельно на V — VI месяце, иногда за-держивается до X месяца беременности. При деструирующей форме пузырного заноса (пу-зырьки его, прорастая мышечную оболочку матки, проникают в брюшную полость) во-зможны обильнейшие кровотечения. Диагноз ставят на основании вышеперечисленных при-знаков. Дополнительным методом"'служат по-ложительная реакция Ашгейма*—Цондека, иммунологическая реакция.
Лечение. Беременных с пузырным за-носом следует срочно госпитализировать. При отсутствии сильного кровотечения с целью ускорения и изгнания пузырного заноса назна-чают сокращающие матку средства (хинин по 0,15 г 3—4 раза, питуитрин по 1 мл, окситоцин по 1 мл). При сильном кровотечении и откры-тии зева на 2—3 пальца производят пальцевое удаление пузырного заноса. При сильном кро-вотечении и закрытом зеве канал шейки матки расширяют расширителями Хегара, а затем пальцем удаляют пузырный занос. Выскабли-вание матки опасно из-за возможности легкого прободения истонченной стенки матки. Только при очень сильном кровотечении и невозмож-ности ввести палец в матку можно очень осторожно тупой кюреткой удалить пузырный занос. После самостоятельного рождения пу-зырного заноса, когда матка сократится, мож-но тупой кюреткой удалить задержавшиеся пузырьки. Наиболее эффективен метод ваку-ум-аспирации содержимого матки. Эта опера-ция исключает опасность перфорации матки и дальнейшего распространения заноса по со-судам.
После пузырного заноса женщина должна в течение 1 /2—2 лет находиться под наблюде-нием онкологического диспансера в связи с тем, что после пузырного заноса может раз-виться хорионэпителиома; первый год ежеме-сячно, второй год — через каждые 3 мес таких женщин осматривают и делают реакцию Аш-гейма — Цондека. Если реакция окажется по-ложительной с разведенной мочой, больную немедленно госпитализируют для уточнения диагноза. |
