| ВЫПАДЕНИЕ ПУПОВИНЫ наблюдается при поперечном и продольном положении пло¬да, если предлежащая часть не заполняет входа в малый таз. Это бывает при узком тазе, разгибательных предлежаниях (головка долго не вставляется во вход таза), небольшой го¬ловке, тазовых предлежаниях. Многоводие также способствует выпадению пуповины, так как воды изливаются под большим давлением и увлекают за собой пуповину. Выпавшая пет¬ля пуповины сдавливается предлежащей частью и стенкой таза, кровообращение в сосу¬дах пуповины нарушается, тотчас меняется сердцебиение плода.
При обнаружении выпадения пуповины на-до {очень острожно!) вне схватки установить, пульсирует ли пуповина. Отсутствие пульса-ции свидетельствует о наступившей гибели плода. Если пуповина выпала при подвижной головке и полном открытии зева при недавно отошедших водах, производят поворот на нож-ку с последующим извлечением. Если пуповина выпала при подвижной головке и неполном открытии зева, надо попытаться заправить петлю пуповины, а на головку наложить кож-но-головные щипцы по Иванову или ввести метрейринтер. Если не удается заправить пу¬повину, иногда прибегают к кесареву сечению в интересах плода. Если головка при выпавшей пуповине опустилась в полость таза, то при живом плоде накладывают акушерские щипцы.
При поперечном положении и выпадении пуповины при полном открытии и подвижном плоде показан поворот на ножку с последую-щим извлечением; при неполном открытии сле¬дует ждать полного открытия, а затем произве¬сти поворот на ножку с извлечением. Если пуповина выпадает при тазовом предлежании, что менее опасно, можно вести роды консерва¬тивно при тщательном наблюдении за сердце¬биением плода. При возникновении асфиксии плода показано срочное родоразрешение. При полном открытии производят извлечение плода за тазовый конец. На роды, осложненные вы-падением пуповины, следует вызывать врача,
так как в большинстве случаев приходится выполнять акушерские операции |
