|
загрузка...
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ (ОПРЕДЕЛЕНИЕ)
| СРОК БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ (ОП-РЕДЕЛЕНИЕ). Беременность у женщины в среднем продолжается 280 дней, т. е. 40 нед, или 10 акушерских месяцев. Нередко бере-менность продолжается меньше этого срока (230—240 дней). Для более точного определе-ния срока беременности и родов необходимо: 1) брать беременных женщин на учет в самые ранние сроки беременности и обследовать их 1—2 раза в месяц; 2) учитывать анамнестиче-ские данные в совокупности с данными прово-димого обследования.
Для вычисления срока родов к 1-му дню последней менструации прибавляют 280 дней, т. е. 10 акушерских, или 9 календарных, меся-цев и 7 дней. Обычно расчет производят про-ще — от даты 1-го дня последней менструации отсчитывают назад 3 календарных месяца и
прибавляют 7 дней. Например, если последняя менструация началась 11.12, то, отсчитав 3 мес назад (11.11, 11.10, 11.09) и прибавив 7 дней, определяют, что срок родов должен быть 18.09. При определении срока беременно¬сти и родов учитывают время первого шевеле¬ния плода. У первобеременных это бывает в 20 нед, у повторнородящих — в 18 нед. К да¬те первого шевеления плода у первобеременных прибавляют 5 акушерских месяцев (20 нед), у повторнородящих — 5'/г акушерских меся¬цев (22 нед). Шевеление плода — субъектив¬ный признак, который учитывается как вспо¬могательный.
Дно матки над лоном,
Для определения срока беременности боль-шое значение имеют данные объективного об-следования: величина и форма матки, объем живота, длина плода, размеры его головки. В первые 3 мес беременности ее срок определя¬ют по величине матки, после 4 мес — по высоте стояния дна матки. Позднее измеряют объем живота и размеры внутриутробного плода. В конце I акушерского месяца величина матки соответствует приблизительно куриному яйцу, в конце II месяца — гусиному яйцу, в конце III месяца матка достигает размеров головки но-ворожденного. Начиная с IV месяца о величи-не матки судят по высоте стояния дна матки. В конце IV месяца (16 нед) дно матки располо-жено на середине между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза). К концу V месяца (20 нед) находится на 2 поперечных пальца ниже пупка; к концу VI месяца (24 нед) — на уровне пупка, в конце VII меся-ца (28 нед) — на 2—3 пальца выше пупка, в конце VIII месяца (32 нед) — посередине между пупком и мечевидным отростком. Пупок начинает сглаживаться, окружность живота на уровне пупка равна 80—85 см. В конце IX месяца (36 нед) дно матки стоит у мечевидного отростка (наивысший уровень стояния матки),
окружность живота 90 см, пупок сглажен. К концу X месяца (40 нед) дно матки опреде-ляется на уровне VIII месяца (на середине расстояния между пупком и мечевидным отро¬стком). Пупок выпячен, окружность живота 95—98 см.
При одинаковом стоянии дна матки в VIII и X акушерских месяцев окружность живота различна, положение головки различно: на VIII месяце головка стоит высоко над входом в малый таз; на X месяце, как правило, она опущена, а у первобеременных прижата или малым сегментом находится во входе в малый таз.
О сроке беременности судят по измерению высоты стояния дна матки сантиметровой лен¬той (табл. 7).
Длину плода измеряют тазомером: одну пуговку тазомера ставят на нижний по-люс головки, другую — на дно матки, полу-ченную величину умножают на 2 и из нее вычитают 2—3 см (в зависимости от толщины брюшной стенки). Установив длину плода, де-лят это число на 5 и получают срок беременно¬сти (во II половине).
Головку плода измеряют тазомером: пуговки тазомера устанавливают на. наиболее выступающих точках головки (обычно лобике и затылке). Лобно-затылочный размер голов¬ки на VIII месяце в среднем равен 9,5 см, в конце IX месяца — 11 см, в конце X меся¬ца — 11,5—12 см. |
загрузка...
Категория: болезни часть 8 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 752
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
