|
загрузка...
СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
| СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОС¬ТИ. Первичная слабость родовой деятельно¬сти — схватки с начала родов слабые, корот¬кие, с большими паузами. Вторичная сла¬бость — схватки хорошие, но впоследствии ос¬лабевают в результате утомления и истощения сократительной деятельности матки.
Первичная слабость родовой деятельности наблюдается при общих заболеваниях, инфан-тилизме, неправильном строении половых ор-ганов (двурогая или однорогая матка), мио¬мах матки, чрезмерном растяжении стенок матки (многоводие, многоплодие), преждевре¬менном отхождении вод. Роды затягиваются, во время них могут возникнуть асфиксия пло¬да, кровотечения в последовом и раннем после-родовом периодах. Задержка в матке пла¬центы или ее части после родов способствует развитию послеродовых инфекционных забо-леваний.
Лечение. Рациональное питание, опоро-жнение мочевого пузыря, регулирование фун-кции кишечника, воздействие на психику (устранение чувства страха). Если роженица утомлена, следует предоставить ей отдых на несколько часов (назначают 1 мл 2 % раствора промедола или дают «акушерский» наркоз эфиром), после чего родовая деятельность са-мостоятельно усиливается. В противном слу-чае после отдыха необходимо приступить к сти¬муляции родов. При многоводии и многопло¬дии рекомендуется вскрытие плодного пузыря при открытии зева на 2—3 пальца (перерастя¬жение матки исчезает, стенки матки утолща¬ются, схватки усиливаются).
Методы стимуляции. Первая схема. Внутрь касторовое масло 60 г, через 2 ч очистительная клизма. После клизмы хинин по 0,2 г 6 раз каждые 30 мин. Через 15 мин после 3-го, 4-го, 5-го и 6-го приемов хинина п/к вводят по 0,25 мл питуитрина (4 раза). При целом плод¬ном пузыре в начале родовой деятельности стимуляцию начинают с в/м введения 40 000— 50 000 ЕД фолликулина или синэстрола.
Вторая схема. Касторовое масло 60 г, через час хинин по 0,2 г 5 раз через каждые 30 мин. После последнего приема хинина очиститель¬ная клизма, после клизмы в/в 50 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора хлорида кальция. Одновременно в/м вводят
1 мл 6 % раствора витамина Bi.
Третья схема. Смесь из 50 г глюкозы,
г хлорида кальция, 0,5 г аскорбиновой кисло-ты, 0,03 г витамина В,, 10 капель разведенной соляной кислоты и 150 мл воды — на один прием. Прием смеси можно повторить через
ч. Для стимуляции первичной и вторичной слабости родовой деятельности применяют также окситоцин в/в капельно (5 ЕД оксито-цина в 500 мл 5 % раствора глюкозы). Введе-ние следует начинать с 8 капель в минуту в течение -30 мин. Если повышенной чувстви-тельности не выявлено, каждые 5—10 мин число капель увеличивают на 5 (но не больше чем 35—40 капель в 1 мин). Если окситоцин в течение 2 ч не усилит сокращение матки, дальнейшее его применение нецелесообразно.
Одновременно с окситоцином назначают спазмолитики (апрофен, промедол, папаве¬рин), лидазу в толщу шейки матки в период раскрытия вместе с новокаином (64 ЕД раство¬ряют в 50 мл 0,25 % раствора новокаина). Вторичная слабость родовой деятельности. Причины те же, что и при первичной. Имеют значение общее утомление роженицы и пре¬пятствия к продвижению предлежащей части плода (узкий таз, ригидная шейка матки, опу¬холи в области малого таза).
Лечение. При полном открытии зева и стоянии головки в полости таза или на дне его можно ввести 1 мл питуитрина или 0,2 мл окситоцина в 20 мл 40 % глюкозы, которые быстро усиливают родовую деятельность. При¬меняя питуитрин или окситоцин, надо иметь наготове щипцы и ножницы для перинеотомии (возможность асфиксии плода). Питуитрин и окситоцин противопоказаны при узком тазе, неполном открытии зева, перерастяжении ни¬жнего маточного сегмента, нефропатии, пре-эклампсии и эклампсии. При противопоказани¬ях к применению питуитрина и окситоцина, а также при головке, стоящей в полости таза, накладывают акушерские щипцы. Если вто¬ричная слабость родовой деятельности насту¬пает при неполном открытии маточного зева, следует дать роженице возможность отдох¬нуть, а затем, стимулировать родовую деятель¬ность. При слабых потугах вводят в/м также 3—5 мл 3 % раствора пахикарпина. При сла¬бых потугах, обусловленных неполноценно¬стью брюшного пресса, применяют бинт Вербо-ва. Акушерка и санитарка садятся справа и слева и во время потуги стягивают бинт, между потугами — расслабляют. Для профи¬лактики кровотечения в последовом периоде в конце периода изгнания в/м вводят 1 мл метилэргометрина или продолжают введение окситоцина. |
загрузка...
Категория: болезни часть 8 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 213
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
