|
загрузка...
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
| ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА
НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛА-ЦЕНТЫ. В норме отслойка происходит в III периоде. Иногда плацента отслаивается до рождения плода (преждевременная отслой-ка), что обычно бывает в период раскрытия, ре¬же— во II периоде й во время беременности.-В месте отслойки плаценты возникает ретро-плацентарная гематома, оказывающая давле¬ние на окружающие ткани, под влиянием чего происходит дальнейшая отслойка плаценты от стенки матки. По мере нарастания гематомы кровь прокладывает себе путь между плацен¬той и оболочками, к внутреннему присоединя¬ется наружное кровотечение. Преждевремен¬ная отслойка возникает в связи с заболевания¬ми, при которых наблюдаются нарушения в сосудистой системе: поздние токсикозы, не-фрит, гипертоническая болезнь, пороки сер-дца, гиповитаминоз С. Причиной могут быть подслизистые миомы матки, переношенная бе¬ременность, нервное потрясение, а также ко¬роткая пуповина в период изгнания, запозда¬лый разрыв плодного пузыря (рождающийся пузырь тянет за собой оболочки с плацентой), двойня после рождения первого плода.
Симптомы, течение. Внезапное по-явление болей в животе, которые быстро стано¬вятся нестерпимыми при отсутствии регуляр¬ных схваток. Нарастает длительное напряже¬ние матки, пальпация живота резко болезнен¬на, форма матки неправильная или овоидная, консистенция плотная. Определить положение и предлежание плода невозможно. Изменяется сердцебиение плода, возможна его гибель. Вы¬раженная, резко нарастающая анемия: кожа и слизистые оболочки бледные, пульс частый и мягкий, АД низкое, звон в ушах, головокру-жение.
Если женщина в родах, отмечается сильное напряжение плодного пузыря вне схваток. По¬сле рождения плода плацента изгоняется сра¬зу и одновременно изливается большое количе¬ство жидкой крови и сгустков. В раннем после¬родовом периоде может возникнуть гипотони¬ческое кровотечение в связи с перерастянутой маткой, гипо- и афибриногенемией, характер¬ной для этой патологии (см. Кровотечения послеродовые).
Лечение. Бережное родоразрешение, борьба с острой анемией и шоком. При отслой¬ке плаценты во время беременности и в I пери¬оде родов производят кесарево сечение. При полном открытии зева надо срочно вскрыть плодный пузырь, произвести поворот плода на ножку и извлечь его, а затем немедленно уда¬лить плаценту. Если головка в полости таза и плод живой, накладывают акушерские щип¬цы, при мертвом плоде производят краниото¬мию. При неполном открытии зева, удовлетво
рительном состоянии женщины и плода и не-большой кровопотере (внутренней и наруж-ной) показано вскрытие плодного пузыря. При этом дальнейшая отслойка может прекра-титься и возможно нормальное родоразреше-ние.
Наряду с родоразрешением переливают кровь, кровезамещающие жидкости, вводят растворы глюкозы, сердечные средства. |
загрузка...
Категория: болезни часть 8 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 271
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
