|
загрузка...
ПРЕЭКЛАМПСИЯ. См. Эклампсия. ПУПОВИНЫ ОБВИТИЕ часть 2
| Разрыв шейки матки. Различают самопро¬извольный и насильственный разрывы шейки матки. Самопроизвольный разрыв наблюдает¬ся при ригидной шейке, чрезмерном растяже¬нии шейки, быстрых родах, длительном сдавле-нии шейки при узком тазе. Насильственный разрыв образуется при оперативных родах.
Разрывы шейки матки опасны вследствие возникновения кровотечения, инфекции в по-слеродовом периоде (особенно незашитые раз-рывы). При заживлении незашитого разрыва формируются рубцы, способствующие выворо¬ту шейки и образованию эрозий.
Симптомы, течение. После рожде-ния плода возникает кровотечение. До рожде-ния последа установить источник кровотечения трудно. После изгнания последа для разрыва шейки матки характерно постоянное кровоте¬чение алой кровью при хорошо сократившейся плотной матке.
Лечение следует начать с осмотра шей-ки при помощи зеркал. Шейку матки подтяги-вают пулевыми щипцами или абортцангами ко входу влагалища, отводят в сторону, противо-положную разрыву, и накладывают отдельные кетгутовые швы, не прокалывая слизистой обо¬лочки шейки (швы следует накладывать начи¬ная с верхнего угла разрыва).
Разрывы промежности. Различают три сте¬пени: при разрыве I степени нарушается за-дняя спайка (небольшой участок кожи про-межности и стенки влагалища); при разрыве II степени — кожа промежности, стенка влага-лища и мышцы промежности (кроме наружно-го сфинктера прямой кишки); при разрыве III степени (кроме указанных выше тканей) раз-рывается наружный сфинктер прямой кишки, а иногда и ее стенка. Разрывы промежности чаще наблюдаются у пожилых первородящих, при прорезывании головки и неправильных ее предлежаниях, большой головке, оперативных родах, узком тазе, неправильном ведении ро-дов (преждевременное разгибание и быстрое прорезывание головки). При угрожающих раз-рывах промежности (промежность цианотич-на, отечна, а затем бледнеет и становится блестящей) производят перинеотомию (сре-динный разрез).
Зашивание разрыва производят при соблюдении всех правил асептики и анти-
септики. Швы накладывают под местной анестезией (раствор новокаина). На верхний край раны (во влагалище) накладывают шов, концы нитей которого захватывают зажимом и передают помощнику, два других зажима накладывают с обеих сторон на местах перехо-да разрыва со слизистой оболочкой влагалища на кожу промежности. Рану раскрывают и вы-сушивают. При разрыве I степени накладыва-ют кетгутовые швы на слизистую оболочку влагалища, а затем шелковые — на кожу. При разрыве II степени вначале накладывают шов на верхний угол раны, затем несколькими по-гружными швами соединяют мышцы промеж-ности. После этого накладывают кетгутовые швы на слизистую оболочку влагалища до задней спайки, а на кожу промежности — шелковые. Линию швов смазывают настойкой йода. Швы снимают на 5—6-й день, на следую¬щий день родильнице разрешают вставать. При разрыве III степени операцию выпол¬няют под общим обезболиванием. Зашивают -стенку разорванной кишки, затем жом (сфин¬ктер) заднего прохода. В дальнейшем йиы . накладывают, как при разрыве II степени. Ежедневно утром и вечером промежность об¬мывают слабым дезинфицирующим раство¬ром, обсушивают стерильными ватными шари¬ками. При необходимости линию швов присы¬пают порошком белого стрептоцида. На рану накладывают стерильную марлю, сложенную в несколько раз. Марлю меняют 4—5 раз в сутки (обязательно после каждого мочеиспу-скания и дефекации). |
загрузка...
Категория: болезни часть 8 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 310
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
