|
загрузка...
ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА ТАЗОВОЕ часть 2
| Ручное пособие начинают с освобождения ручек, когда плод родился до нижнего угла лопаток. Правой рукой освобождают заднюю ручку, так как со стороны промежности и крестца ручка доступнее, чем со стороны сим-физа. Каждую ручку освобождают одноимен-ной рукой (правую — правой, левую — ле-вой). Обе ножки захватывают за голени рукой и отводят вверх и в сторону противоположного пахового сгиба матери. Вытянутые II и III пальцы одноименной руки скользят по спинке плода вдоль позвоночника, к лопатке, плечику до локтевого сгиба. Затем, осторожно надав¬ливая на верхнюю треть предплечья, делают «умывательное» движение, скользя по личику и грудной клетке книзу. После освобождения задней ручки туловище плода поворачивают на 180°, чтобы переднюю ручку превратить в заднюю. Для этого захватывают туловище плода в области грудной клетки двумя руками вместе с освобожденной ручкой, располагая первые пальцы вдоль позвоночника, осталь-ные — на передней поверхности груди. Пово-рот делают так, чтобы спинка прошла под симфизом. После поворота освобождают вто-рую ручку так же, как и первую.
После освобождения ручек освобождают головку, для чего ту руку, которая освобожда¬ла вторую ручку плода, вводят по влагалище, плод сажают «верхом» на предплечье этой руки. Конец II пальца внутренней руки вводят в рот плода и этим пальцем способствуют сгибанию головки. Влекущей является наруж¬ная рука, II и III пальцы которой сгибают и вилообразно располагают по бокам шеи.
Концы пальцев не должны надавливать на ключицы и надключичные ямки во избежание сдавления сосудов и нервов. Наружной рукой производят движения плода сначала кзади (книзу), а когда область подзатылочной ямки подойдет под симфиз, тракцию производят кпереди (кверху). При освобождении головки внимательно следят за состоянием промежно-сти. При доношенном плоде у первородящих надо обязательно произвести перинеотомию. При чистом ягодичном предлежании и при ножных предлежаниях роды ведут по методу Цовьянова.
При осложнениях, угрожающих матери и плоду, приходится заканчивать роды извлече-нием плода. Показания к извлечению плода могут быть как со стороны матери (эклампсия, заболевания сердца и др.), так и со стороны плода (асфиксия плода, после поворота на ножку при полном открытии маточного зева). Условия: полное раскрытие маточного зева, вскрытие плодного пузыря, соответствие меж¬ду размерами плода и таза матери.
Техника извлечения плода за ножку. Первый момент. Ножку захватывают всей рукой, лучше в области коленного суста¬ва, выше и ниже его. Тракцию за ножку производят книзу. Вторую ножку не освобож¬дают, она рождается самостоятельно. Извле¬чение книзу производят до тех пор, пока ро¬дится передняя ягодица и подвздошная кость подойдет под нижний край симфиза, затем переднее бедро захватывают обеими руками и поднимают кверху — над промежностью вы¬катывается вторая ягодица. После рождения второй ягодицы оба первых пальца кладут вдоль по крестцу плода, II палец располагают в заднем паховом сгибе, переднее бедро обхва¬тывают четырьмя пальцами. Захватив тазовый конец таким образом, продолжают тракции вниз, до извлечения плода до пупка. Второй момент. В это время выпадает задняя ножка, ее захватывают, как и переднюю, и продолжа¬ют извлечение плода до нижнего угла лопаток. Третий и четвертый моменты. Извлечение плода производят так же, как освобождение ручек и головки при классическом ручном по¬собии. |
загрузка...
Категория: болезни часть 8 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 233
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
