| ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД
начинается
с момента рождения последа и кончается через 6-^8 нед.
Симптомы, течение. Матка после родов хорошо сокращается, стенки ее утолща,-ются (с 0,5 до 3 см), она плотной консистенции, очень подвижная из-за растяжения связочного аппарата. При переполнении соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки) матка под¬нимается. С каждым днем послеродового пери¬ода матка становится все меньше, о чем можно судить по высоте стояния дна матки — в тече¬ние первых 10—12 дней прсле родов дно матки опускается ежедневно на один поперечный па-лец. На 1—2-й день дно матки стоит на уровне пупка (при опорожненном мочевом пузыре), а на 10—12-й день дно матки обычно скрыва-ется за лоном.
Шейка матки формируется изнутри кнару-жи. Сразу после родов шейка имеет вид тонко¬стенного мешка, канал ее свободно пропускает кисть. Сначала закрывается внутренний зев, потом — наружный. Внутренний зев закрыва¬ется на 7—10-й день, наружный — на 18 — 21-й день после родов.
Внутренняя поверхность матки после родов представляет собой сплошную раневую поверх¬ность с обрывками эпителия, донышек желез
матки и стромы базального слоя эндометрия. Отсюда и происходит регенерация слизистой оболочки. Слизистая оболочка на всей внут-ренней поверхности матки восстанавливается на 7—10-й день, а в области плацентарной площадки — к концу 3-й недели. При восста-новлении эндометрия образуются послеродо¬вые выделения — лохии, представляющие со¬бой раневой секрет. В первые 3—4 дня лохии кровянистые, в следующие 3—4 дня — сероз-но-кровянистые, к 7—8-у дню уже не содержат примеси крови, становятся светлыми. С 3-й не-дели они становятся скудными, а к 5—6-й неде-ле послеродового периода выделения прекра-щаются. Если выделения и после 7—8-го дня с примесью крови, это указывает на замедлен¬ное обратное развитие матки, что бывает при плохом сокращении ее, наличии в матке остат-ков плацентарной ткани, воспаления и т. д. Иногда выделения отсутствуют, лохии скапливаются в матке — образуется лохиомет-ра (см. Задержка лохий).
При нормальном течении послеродового периода состояние родильницы хорошее, дыха-ние глубокое, пульс ритмичный, 70—76 в мину-ту, нередко замедлен, температура нормаль¬ная. Учащение пульса и повышение температу¬ры указывают на осложнение послеродового периода, чаще всего на развитие послеродовой инфекции. Мочеотделение обычно нормальное, лишь изредка возникает затрудненное моче-испускание (см. Ишурия послеродовая). По¬сле родов может наблюдаться задержка стула, обусловленная атонией кишечника. Атонии способствует расслабление брюшного пресса и ограничение движений после родов.
На 3—4-й день после родов молочные желе-зы начинают отделять молоко. Они набухают, становятся чувствительными, нередко при сильном набухании возникают распирающие боли. Иногда на 3—4-й день самочувствие родильницы может ухудшаться из-за сильного нагрубания молочных желез, хотя молока про-дуцируется немного в эти дни, поэтому сцеживание при нагрубании бесполезно и вредно.
В послеродовом периоде родильнице не-обходимо создать режим, способствующий, правильному обратному развитию половых ор-ганов, заживлению раневых поверхностей, нормальной функции организма. Раневые по-верхности в матке и других отделах родовых путей являются входными воротами для легко-го проникновения инфекции. Поэтому основ-ным правилом в организации ухода за родиль-ницей является строгое соблюдение всех пра¬вил асептики и антисептики. |
