|
загрузка...
ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА КОСОЕ, ПОПЕРЕЧНОЕ часть 2
| Неподвижность плода в сочетании с вколо-ченным плечиком и отечностью руки (при ее выпадении) являются признаками запущенно¬го поперечного положения плода, которое без оказания быстрой помощи приводит к разрыву матки с возможным смертельным исходом для матери и плода. Иногда глубоко недоношен-ный мертвый мацерированный плод может родиться в поперечном положении путем само-изворота или в сдвоенном виде (роды сдво-енным телом).
Ведение беременности и ро¬дов. Поперечное положение плода на VII— VIII месяце беременности (но не в родах) может самостоятельно измениться на продоль¬ное. Чтобы способствовать подобному измене-
нию, женщине следует лежать на том боку, где несколько ниже (особенно при косом) нахо-дится крупная часть (головка или ягодицы). При сохранении беременности до 35—36 нед беременную необходимо госпитализировать в стационар, где она остается до родов. В ро-дильном доме можно сделать попытку наруж-ного поворота (только врач!).
Если поворот не произведен, роды ведут так, чтобы сохранить целость плодного пузыря до полного открытия: роженице не разрешают вставать с постели, рекомендуют лежать на том боку, где крупная часть ближе ко входу в таз. Иногда во влагалище вводят резиновый баллон — кольпейринтер. Как только наступа¬ет полное открытие, разрывают оболочки плод¬ного яйца, производят поворот с последующим извлечением плода (см. Поворот плода). Если воды отошли самопроизвольно, тот-" час выполняют влагалищное исследование. При полном открытии делают поворот и извле¬чение, при неполном — вводят метрейринтер для сохранения остатков вод и ускорения раскрытия зева. После наступления полного открытия производят поворот и извлечение плода. При сочетании поперечного положения плода с другой акушерской патологией (узкий таз, предлежание плаценты, старая первородя-щая) с началом родовой деятельности показа¬но кесарево сечение.
При запущенном поперечном положении плода, как правило, плод погибает, и тогда производят плодоразрушающую операцию, обычно декапитацию. Если же плод жив и прот тивопоказаний к кесареву сечению нет (инфек-ция), можно выполнить кесарево сечение. Роды при поперечном и косом положении . должен вести врач. При запущенном попереч¬ном положении плода срочно вызывают врача и до его приезда роженице вводят 1 мл панто¬пона или 1 мл морфина. |
загрузка...
Категория: болезни часть 8 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 466
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
