|
загрузка...
ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА КОСОЕ, ПОПЕРЕЧНОЕ
| ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА КОСОЕ, ПОПЕ-РЕЧНОЕ. Косое положение плода — ось пло-да и ось матки перекрещиваются под острым углом. Поперечное положение плода — про-дольная ось плода образует с продольной осью матки прямой (или почти прямой) угол.
Позиции плода при поперечных и косых положениях определяют по головке: если го-ловка обращена влево — это первая позиция; если головка обращена вправо — вторая. Вид устанавливают по спинке плода: спинка обра-щена кпереди — передний вид, спинка кза¬ди — задний вид.
Поперечные и косые положения плода на-зываются неправильными, так как роды через естественные родовые пути невозможны. Во-зникновению подобных положений плода спо-собствуют условия, облегчающие подвижность плода (многоводие, дряблость брюшной стен-ки, многоплодная беременность), условия, ме-шающие головке опуститься в нижний сегмент матки и прижаться ко входу в малый таз (уз-кий таз, предлежание плаценты, опухоли в ни-жнем сегменте матки и др.). Неправильная форма матки (седловидная) также способ¬ствует образованию поперечного положения плода.
Течение беременности. При об-следовании: форма матки вытянутая в попе-речном или косом направлении; дно матки стоит ниже, чем при продольном положении в те же сроки беременности; предлежащая часть над входом в малый таз не определяется; головка и тазовый конец плода располагаются в боковых отделах матки; сердцебиение плода выслушивается лучше всего на уровне пупка, ближе к головке.
В родах поперечные и косые положения плода уточняются влагалищным исследовани-ем, особенно после вскрытия плодного пузыря. При косых положениях удается через зев про-щупать плечико плода, ребра* ключицу (при заднем виде), лопатку и остистые отростки позвонков (при переднем виде). При попереч-ных положениях часто во влагалище можно обнаружить выпавшую ручку и при этом про-щупать подмышечную впадину (по подмышеч-ной впадине судим о позиции: головка нахо-дится на той стороне, где замыкается подмы-шечная впадина).
При выпадении ручки опасно перепутать ее с ножкой. Для кисти руки характерны длинные пальцы, I палец можно отвести в сторону и прижать к ладони, кисть переходит в пред-плечье без выступа. Для ножки характерны короткие, почти одинаковой длины пальцы на стопе, I палец не отводится. Особенно важно найти коленную чашечку и пяточный бугор. Для определения, какая ручка выпала, следует «поздороваться» с выпавшей ручкой: мыслен-но удается «поздороваться» только с правой ручкой. При первой позиции выпадение правой ручки свойственно для переднего вида, ле-вой— для заднего; при второй — выпадение правой ручки типично для заднего вида, ле¬вой — для переднего.
Течение беременности при поперечном по-ложении, не осложненном другими видами акушерской патологии (многоплодие, предлё-жание плаценты и др.), обычно Не представля-ет особенностей.
Течение родов. Исключительно ред-ко плод в начале родов самостоятельно перехо¬дит в продольное положение, обычно во время родов поперечное (косое) положение плода сохраняется. В родах вследствие отсутствия предлежащей части нет разграничения на пе¬редние и задние воды^в связи с чем при этих положениях воды отходят рано и вместе с ото¬шедшими водами может выпасть ручка и пупо¬вина. Воды изливаются все или почти все, матка сокращается и обхватывает плод, кото¬рый теряет подвижность. Под влиянием родо-врй деятельности плод опускается в перерастя-нутый нижний сегмент матки, стенки его еще больше истончаются, позвоночник плода изги-бается, плечико вколачивается в таз, выпав¬шая ручка отекает и синеете |
загрузка...
Категория: болезни часть 8 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 667
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
