|
загрузка...
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ часть 2
| Беременную знакомят с порядком и обста¬новкой в родильном доме и ставят в изве¬стность об обязательных и возможных манипу¬ляциях во время родов (наружное и внутрен¬нее исследование, вливание глюкозы, вдыха¬ние кислорода и т. д.).
При патронажном посещении беременных акушерка вновь закрепляет в сознании жен-щины полученное представление о течении родов и правилах поведения во время родов. Психопрофилактическая подготовка должна подкрепляться и в родильном доме путем со-здания спокойной обстановки и приветливого отношения к роженице. После окончания ро-дов оценивают эффективность подготовки. При этом учитывают поведение женщины во время родов и отзыв женщины о ее ощущени-ях. Затем выводят оценку эффекта подготовки: «полный эффект», «частичный эффект» и «от¬сутствие эффекта».
Медикаментозные методы обезболивания родов применяют при отсутствии эффекта от психопрофилактической подготовки, а также женщинам, не прошедшим ее.
Обезболивающие средства должны отве-чать определенным требованиям: оказывать болеутоляющий эффект, не оказывая вредного воздействия на мать и плод, не ослаблять родовой деятельности.
Обезболивание проводят при нормальном течении родов, при открытии зева на 2—3 пальца.
Методы обезболивания для врачебных ста¬ционаров и колхозных родильных домов, об¬служиваемых акушерками, различны.
В условиях родильных домов, не имеющих дежурного врача (колхозные родильные до¬ма), в период раскрытия следует применять свечи следующего состава: Extractum Bella-donnae 0,015 г, Omnoponum 0,02 г, Antipyri-num 0,5 г, Butirum Cacao 0,5 г. Антипирин может быть заменен в той же дозировке фена¬цетином или амидопирином. Свечу вводят ру¬кой в перчатке в прямую кишку за сфинктер. Применяют не более 2 раз с промежутком не менее 2 ч.
В период изгнания дают ликер (на один прием): Papaverinum hydrochloridum 0,02 г, Extractum Belladonnae 0,02 г, Spiritus aethyli-cus 15 мл, Sirupus simplex 20 мл. Можно дать ликер следующего состава: Antipyrinum
0,5 г, Spiritus aethylicus 15 мл, Sirupus simplex 15 мл.
В период изгнания можно использовать ментоловый карандаш: ментола 20 %, парафи¬на 80 %. Карандаш втирают в течение 3 мин в кожу нижней части живота и в область над-крестцовой ямки (ромб Михаэлиса). С успе¬хом применяют промедол, апрофен.
Промедол оказывает болеутоляющее и спазмолитическое действие, ускоряет раскры¬тие шейки. Действие промедола начинается через 10—20 мин и продолжается 2—4 ч (1 мл 2 % раствора или 2 мл 1 % раствора). Иногда комбинируют с текодином (0,5 мл 1 % ра¬створа текодина и 2 мл 1 % раствора проме¬дола). Применяют также изопромедол (п/к 1 мл 2 % раствора при открытии зева не менее чем на 1 /2 пальца).
Апрофен вводят п/к или в/м по 1 мл 1 % раствора. Апрофен оказывает сильное спазмо¬литическое и болеутоляющее действие.
Эффект медикаментозного обезболивания родов также учитывают («полный», «частич-ный» и «отсутствие эффекта»), о чем делают соответствующую запись в истории родов.
Средства обезболивания находятся в от-дельном шкафу под замком, ключ от которого хранится у акушерки.
Отек беременных. См. Водянка беремен-ных.
Отпуск по беременности и родам. Бере¬менным женщинам (рабочим, служащим и колхозницам) предоставляется отпуск по бере-менности и родам продолжительностью П2 дней (56 дней до родов и 56 дней после родов). В случае патологических родов или рождения 2 детей и более отпуск после родов дают на 70 дней.
К патологическим родам отно-сятся: а) роды, которые сопровождаются или которым непосредственно предшествовали не-фропатия, преэклампсия и эклампсия; б) роды
сопровождающиеся кесаревым сечением и дру-гими операциями, наложением щипцов, клас-сическим и комбинированным поворотом на ножку, извлечением плода за тазовый конец, плодоразрушающими операциями и ручным отделением последа; в) со значительной поте¬рей крови, вызвавшей вторичную анемию (ге-моглобин ниже 83 г/л) и сопутствующие ей за-болевания; г) роды, сопровождающиеся разрывом матки, глубокими разрывами шейки матки, разрывом промежности III степени, рас-хождением лонного сочленения; д) роды с по-слеродовыми заболеваниями —лихорадочные состояния более 8 дней (тяжелые формы эндо-метритов, воспаления тазовой брюшины и клетчатки, вен, общие септические заболева¬ния и др.); е) роды у женщин с анатомическим поражением клапанов сердца, мышц сердца и почечных лоханок, базедовой болезнью, дна- . бетом и малярией, обострившейся в конце беременности или в родах, хроническим па-ренхиматозным поражением печени с выра-женным нарушением функции; ж) преждевре-менные роды (рождение незрелого плода). Для удобства вычисления срока отпуска и родов можно пользоваться специальным аку-шерским календарем (табл. 6). Правила по-льзования календарем. 1. Установив у бере-менной дату первого дня последней менструа-ции, на той же линии в календаре можно найти нужные даты: например, начало последней менструации 20.07, дородовый отпуск на 56 дней надо предоставить с 01.03, роды ожи-даются 26.04. Если роды нормальные, женщи¬на должна явиться на работу после 56-дневно¬го отпуска 21.06, если же роды патологиче¬ские— 05.07 (70 дней). 2. При пользовании календарем следует обязательно учитывать объективные данные акушерского исследова¬ния (высота стояния дна матки над лобком, величина головки плода и др.). |
загрузка...
Категория: болезни часть 8 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 502
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
