| ОБЕЗБОЛИВАНИЕ РОДОВ. Психопро-филактическая подготовка родов основана на уменьшении болей путем воздействия на ЦНС. Она снимает психогенный компонент родовой боли, устраняет представление о неизбежности родовой боли, снимает страх перед родами и способствует возникновению представления о родах как о физиологическом процессе, при котором боль необязательна.Психопрофилактическая подготовка к ро-дам представляет собой систему мероприятий, проводимых с самого начала беременности, особенно за 4 нед до родов и во время родов. Во время беременности, познакомившись с анамнезом, выявляют отношение женщины к беременности, наличие страха и опасений, об-становку дома для будущего ребенка. Следует стремиться устранить страх перед родами, все-лить уверенность в безболезненность родов, устранить отрицательные моменты в жизни беременной, возможно социально-правовой помощью, создать обстановку радостного ожи¬дания материнства. С 35—36-й недели бере¬менности проводят специальные занятия, во время которых беременную знакомят с течени¬ем родов и обучают правильному поведению во время родов и приемам, способствующим обез¬боливанию родов.
На первом занятии сообщают краткие све-дения об анатомическом строении женских половых органов, об изменениях в организме, связанных с беременностью. Роды освещают как нормальный физиологический акт. Знако-мят с тремя периодами родов. Рассказывают об ощущениях рожающей женщины в I перио-де, дают понятие о схватках. Подчеркивают физиологический характер изменений, обус-ловленных раскрытием шейки, объясняют ме-ханизм раскрытия матки, роль плодного пузы-ря и околоплодных вод в процессе родов, неизбежность затраты физических сил в родах, поэтому женщине в этот период родов необхо-димы спокойное положение, регулярное пита-ние, выполнение указаний медицинского пер-сонала.
На втором занятии рассказывают о поведе¬
нии роженицы в I периоде родов, что способ¬
ствует правильному течению родов и сниже¬
нию болевых ощущений. В I периоде родов
необходимо: 1) сп<щ>йно лежать; 2) во время
схваток глубоко и ритмично дышать; 3) соче¬
тать вдох и выдох с легким поглаживанием
нижней половины живота концами пальцев
рук, проводимым от средней линии живота над
лоном кнаружи и вверх к дну матки; 4) погла¬
живать кожу в крестцово-поясничной области
в сочетании с дыханием; 5) прижимать кожу
к внутренней поверхности гребешка подвздош¬
ной кости у обеих передневерхних остей и у на¬
ружных углов пояснично-крестцового ромба;
6) считать схватки; 7) в паузе между схватка¬
ми отдыхать и по возможности дремать. До¬
лжна быть усвоена последовательность прие¬
мов. !
В конце занятия беременным указывают на причины, которые могут усилить болезненные реакции при родах (страх, беспокойное пове¬дение, переполненный мочевой пузырь), и под¬черкивают, что они устранимы при правильном поведении роженицы.
На третьем занятии беременных знакомят с течением родов и характером ощущений во II и III периодах. Показывают правильное поло¬жение роженицы в начале и в конце периода изгнания. Беременных обучают задерживать дыхание при потугах, так как необходимо мы¬шечное напряжение. Подчеркивают, что за¬держку дыхания с мышечным напряжением
следует повторять 2—3 раза в течение каждой схватки-потуги. Обучают правильному дыха-нию и расслаблению всех мышц для уменьше-ния силы потуги в момент выведения головки. Знакомят с течением последового периода, продолжительностью и характером схваток при нем.
На четвертом занятии кратко повторяют все пройденное и проверяют степень усвоения беременной указанных приемов.
Если при предыдущих посещениях консуль¬тации психопрофилактическая подготовка не проводилась в должной мере и она впервые осуществляется с 35 — 36-й недели, четырех занятий недостаточно. Требуется пять или шесть занятий. Рекомендуют беременным для лучшего усвоения повторять дома то, что было пройдено в консультации. |
