| НЕФРОПАТИЯ БЕРЕМЕННЫХ-один из этапов позднего токсикоза беременности (водянка, нефропатия, преэклампсия, эклам-псия).
Симптомы, течение. Характерна триада симптомов: отек, белок в моче (альбу-минурия), повышенное АД. При наличии хотя бы двух симптомов может быть поставлен ди-агноз нефропатии. Обычно нефропатии пред-
шествует водянка беременных. Систолическое АД может повышаться до 200 мм рт. ст. (26,7 кПа), альбуминурия колеблется от 0,1 до 5—9 %о (г/л) и выше. При тяжелой нефропатии мочи выделяется мало, в ней обна¬руживают цилиндры. Самочувствие ухудша¬ется, беспокоят головная боль, бессонница Лечение проводят в стационаре. По-стельный режим, строгая диета с ограничением жидкости (3 стакана) и соли (3—5 г). Белки дают в виде отварного мяса (2—3 раза в неде-лю), творога, рыбы. При выраженных отеках назначают разгрузочные дни. Показаны седа-тивные препараты (настой пустырника, препа-раты валерианы и др.), поливитамины. Меди-каментозная терапия: в/м 20 мл 25 % раство¬ра сульфата магния с 5 мл 0,5 % раствора новокаина через 4—6 ч. После 12-часового перерыва повторяют введение сульфата маг¬ния 2—3 раза в сутки. Хороший эффект полу¬чают и при применении внутрь аминазина по 25 мг 2 раза в сутки или в/м по 1 мл 2,5 % раствора с 1 мл 0,25 % раствора новокаина 2—4 раза в сутки. Аминазин противопоказан при заболевании печени, почек, кроветворных органов. Лечение аминазином можно сочетать с магнезиальной терапией и другими гипотен-зивными средствами. Назначают по 2 мл 2 % раствора дибазола 2—3 раза в день в/м или внутрь по 0,05 г 3 раза в день; но-шпу по 2 мл 2 % раствора 2 раза в день в/м или внутрь по 0,04 г 2—3 раза в день; по 2 мл 2 % папаверина 2—3 раза в день или внутрь по 0,05 г 3 раза в день; резерпин внутрь по 0,25 мг 2 раза в день. Диуретики, аскорбиновую кислоту, рутин дают в такой же дозе, как при водянке бере¬менных. С целью профилактики гипотрофии плода вводят комплекс витаминов (витамин Е по 1 мл в день, витамин В12 по 100—200 мкг в/м через день, фолиевая кислота по 0,02 г
2 раза внутрь в день).
У большинства беременных стационарное лечение приводит к исчезновению или умень-шению симптомов. Как правило, после родов нефропатия исчезает. Однако иногда при тя-желых формах нефропатии лечение может быть безуспешным и течение болезни ухудша¬ется. При таких формах наблюдаются стойкие поражения почек, возникновение истинной ги-пертонической болезни. Поэтому если у боль-ных с тяжелой нефропатией в течение 3— 4 дней не наступает улучшения, показано родо-разрешение. При менее тяжелых формах нефропатии лечение продолжают в течение
3 нед, а при отсутствии эффекта необходимо
родоразрешение.
Профилактика. Правильный режим и питание во время беременности (см. Гигиена беременных), интенсивная терапия начальных форм токсикозов беременности. |
