|
загрузка...
ГОНОБЛЕННОРЕЯ НОВОРОЖДЕННОГО
| ГОНОБЛЕННОРЕЯ НОВОРОЖДЕННО¬ГО. Профилактику гонобленнореи про¬изводят обязательно всем без исключения но-ворожденным сразу после рождения. Наруж¬ную поверхность век протирают кусочком стерильной ваты, нижнее веко ребенка оттяги-вают пальцем книзу, выворачивают слизистую оболочку века и на нее наносят пипеткой 1 кап¬лю 2 % раствора нитрата серебра. После этого веко осторожно опускают. Этот раствор хранят в пузырьке из темного стекла с притертой пробкой. Раствор меняют каждый день. Про¬пись на этикетке должна быть отчетливой. Рядом должны находиться стерильные пипет¬ки. Профилактику проводят и 30 % раствором сульфацила натрия, для чего по I капле капа¬ют в каждый глаз сразу и через 2 ч после рождения ребенка.
ДВОЙНЯ может быть однояйцевой и двуяйцевой. При однояйцевой двойне оплодотворенная яйцеклетка делится на два самостоятельных зародышевых зачатка, из ко-
торых развиваются близнецы. При двуяйцевой двойне происходит оплодотворение двух яйцеклеток. Однояйцевые близнецы имеют са-мостоятельные водные оболочки, но плацента и хорион у них общие. Однояйцевые близнецы всегда однополые. Двуяйцевые близнецы име¬ют отдельные плаценты, водные и ворсинчатые оболочки. Двуяйцевая двойня может быть раз-нополой. Распознавание см. Беременность, ди-агностика.
Во время беременности чаще наблюдаются токсикозы, особенно поздние, преждевремен¬ные роды. Роды могут протекать нормально, но возможны и осложнения. Нередко возникает слабость родовой деятельности из-за пере-растянутой матки. После рождения, первого плода может наступить преждевременная от-слойка плаценты еще не родившегося близне¬ца. Редким, но тяжелым осложнением явля¬ется сцепление близнецов (при этом роды возможны только при помощи операции). В последовом и раннем послеродовом пери¬оде часто возникают кровотечения вследствие гипотонии матки (см. Кровотечения в родах и после родов). В послеродовом периоде чаще возникают замедленное обратное развитие матки, метроэндометрит.
Ведение родов. При слабых схватках прибегают к стимуляции родовой деятельности (см. Слабость родовой деятельности). Если многоплодие сочетается с многоводием, пока-зано раннее вскрытие плодного пузыря (при открытии на 2—3 пальца) для уменьшения чрезмерного перерастяжения матки. Воды сле-дует эвакуировать медленно, под контролем руки, во избежание выпадения пуповины, мел-ких частей, преждевременной отслойки пла-центы.
После рождения первого плода тщательно перевязывают не только плодовый, но и мате-ринский конец пуповины. При однояйцевой двойне еще не родившийся плод может по-гибнуть от кровопотери через пуповину перво¬го плода, если она не перевязана. После рож¬дения первого плода сразу выясняют положе¬ние второго плода и характер его сердцебие¬ния. Если осложнений нет, ждут 30—40 мин, и при отсутствии родов вторым плодом вскры¬вают его плодный пузырь и предоставляют ро¬ды естественному течению. При поперечном по-ложении второго плода сразу делают поворот на ножку и извлечение. Если возникает асфик¬сия плода или кровотечение, то при высоко стоящей головке делают поворот и извлечение; если головка в полости или выходе таза, накла¬дывают акушерские щипцы.
В последовом периоде профилактически после выпускания мочи катетером вводят п/к 1 мл питуитрина (если давление повышено, назначают питуитрин М) или 1 мл 0,02 % раствора метилэргометрина. Внутримышеч¬ную инъекцию сокращающих матку средств можно заменить в/в введением окситоцина (1 мл в 500 мл 5 % раствора глюкозы) со скоростью 40—50 капель в минуту. При во¬зникновении кровотечения сразу начинают борьбу с ним (см. Кровотечения в родах и по¬сле родов). Кровотечение возможно и в раннем послеродовом периоде, поэтому после удале-ния последа целесообразно назначение сокра-щающих средств, лед на низ живота. |
загрузка...
Категория: болезни часть 8 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 371
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
