 | |  |
|
загрузка...
ЭКЛАМПСИЯ, ПРЕЭКЛАМПСИЯ
| ЭКЛАМПСИЯ, ПРЕЭКЛАМПСИЯ. Во-зникает при отсутствии правильного лечения нефропатии.
Симптомы, течение. Кроме типич-ной для нефропатии триады симптомов (отеки, гипертензия, альбуминурия), возникают го¬ловная боль, расстройство зрения (пелена пе¬ред глазами, мелькание мушек и т. д.) и боль в подложечной области, иногда рвота, бессон¬ница, подавленное настроение. Преэклампсия в любой момент может перейти в эклампсию — высшую стадию развития позднего токсикоза.
Для эклампсии типичны припадки судорог. Перед началом припадка головная воль обыч¬но усиливается, зрение ухудшается,' АД повы¬шается. Вначале появляется мелко]е подерги¬вание мышц лица, веки закрываются, видны только белки глаз, углы рта опускаются. Затем происходит тетаническое сокращение мышц всего тела; туловище напрягается, дыхание прекращается, лицо синеет ■ (тонические судо¬роги). После тонических судорог начинаются подергивания мышц лица, туловища и конеч¬ностей (клонические судороги). Судороги по¬степенно ослабевают, появляется хриплое ды¬хание. Каждый припадок продолжается 1 — 2 мин. Сознание возвращается постепенно, иногда новый припадок может возобновиться, когда больная еще не пришла в сознание. Число припадков бывает различным: от 1 — 2 до 10 и больше. После родов припадки, как правило, прекращаются. Эклампсия опасна для матери и плода. Во время припадка могут возникнуть прикусывания языка, переломы, ушибы. Иногда наблюдаются анурия, аспира-ционная пневмония, психозы. Беременная мо¬жет погибнуть даже во время первого при¬падка. Причины гибели: кровоизлияние в мозг, асфиксия, отек легких, падение сердечной дея¬тельности.
Лечение. Строжайший покой с устране-нием всех видов раздражителей — зритель-ных, слухЩрах, тактильных и болевых. Туалет больной при поступлении, наружное и влага¬лищное исследование, катетеризацию, инъек¬ции, кровопускание и все другие манипуляции производят под легким эфирным наркозом на фоне закисно-кислородного наркоза или фто-ротана. Больная должна находиться в отдель¬ной комнате с затемненными окнами, где не должно быть шума, лишних движений, громко¬го разговора и созданы условия для интенсив¬ной терапии. Около больной должен быть установлен отдельный пост (акушерка). Дли¬тельный лечебно-охранительный режим обес¬печивают путем комплексного применения ней¬ролептиков (10 мг дроперидола в 20 мл 40 % раствора глюкозы), седативных (10 мг диазе-пама), антигистаминных (дипразин — 1—2 мл 2,5 % раствора) средств.
Во время припадка между коренными зуба¬ми необходимо ввести роторасширитель, шпа¬тель или просто рукоятку ложки, обернутую марлей, чтобы больная не прикусила язык. Предупреждают резкие движения больной во избежание переломов. Как только появился
вдох, дают кислород до исчезновения цианоза лица. Следует удалить слюну из полости рта. При нарушении дыхания рекомендуется перей¬ти на вспомогательное дыхание или на искус¬ственную вентиляцию легких (только врач!). Внутримышечно вводят 25 мл 25 % раство¬ра сульфата магния через каждые 6 ч (больше 25 г чистого препарата в сутки вводить нельзя) или по 20 мл этого раствора 5 раз в сутки. Вместо сульфата магния иногда назначают аминазий (обычно в/в 1 мл 2,5 % раствора в 40—60 мл 40 % раствора глюкозы 1—2 рдза в сутки или в/м 1 мл 2,5 % раствора в растворе новокаина также 1—2 раза в сутки, не больше 2—3 дней. Больные после введения аминази¬на должны^ находиться в горизонтальном поло¬жении (опасность развития коллапса). Вводят в/в по 30—50 мл 40 % раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой (0,2 г) 2—3 раза в день. Д^я снижения АД применяют 6 мл 0,5 % раствора дибазола, 2 мл 2 % раствора папаверина) 100—200 мл арфонада. Для де-зинтоксикации, увеличения диуреза в качестве корригирующей терапии назначают глюкозо-новокаиновУю смесь (200 мл 20 % раствора глюкозы, 200 мл 0,5 % раствора новокаина, 15 ЕД инсулина), белковые препараты "(200 мл концентрированной плазмы, 200—400 мл про¬теина), 400 мл реополиглюкина, 400 мл гемоде-за. Диуретический эффект достигается путем |
загрузка...
Категория: болезни часть 8 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 556
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
 | |  |
|
|
