| БЕРЕМЕННОСТЬ ШЕЕЧНАЯ — имплан-тация и развитие плодного яйца в слизистой оболочке канала шейки матки. Чрезвычайно опасное для жизни беременной осложнение. Встречается редко.
При шеечной беременности ворсины прони¬кают в мышцы шейки матки и разрушают их, приводя к истончению стенок шейки и к отслой¬ке плаценты (чаще всего на IV—V месяце беременности). В ранние сроки протекает бес-симптомно. Кровотечение начинается внезапно и сразу приобретает угрожающий характер. При постановке диагноза, кроме кровотече¬ния, наиболее характерными признаками явля¬ются деформация и бочкообразное утолщение шейки матки, эксцентричное смещение наруж¬ного зева. По величине шейка часто превосхо¬дит тело матки, которое прощупывается над шейкой в виде узла.
Лечение. Немедленная госпитализация
и операция — удаление всей матки. Ошибоч¬
ная попытка удаления плодного яйца через
влагалище (пальцевое удаление, выскаблива¬
ние) приводит нередко к смертельному исходу.
ВОДЯНКА БЕРЕМЕННЫХ —первый
этап токсикоза беременности (водянка, нефро-патия, преэклампсия и эклампсия), характери-
зуется развитием отеков в последние 3—4 мес беременности. Накопление жидкости обуслов-лено нарушением водно-солевого обмена и по-вышением проницаемости капилляров.
Симптомы, течение. Вначале во-зникает пастозность, а затем отечность стоп и голеней. В дальнейшем отеки распространя¬ются на бедра, переднюю стенку живота, на туловище и лицо. Масса тела беременной быстро нарастает (во II половине беременно¬сти увеличение за неделю не должно превы¬шать 250—300 г), за неделю увеличиваясь на 500 г и больше. Избыточная прибавка массы тела без видимых отеков свидетельствует о на¬личии скрытых отеков; АД нормальное, белок в моче отсутствует, изменений в сердце, по¬чках, печени и других органах не наблюдается. Распознавание основано на описанной выше клинической картине.
Лечение. При выраженных отеках пока-заны госпитализация, постельный режим. При небольших отеках можно проводить лечение в домашних условиях. Необходимо ограничить прием соли (3—5 г в сутки) и жидкости (до 3—4 стаканов в день). Рекомендуется в основ¬ном молочно-растительная пища. Мясо заме¬няют творогом, простоквашей, кефиром. На¬значают разгрузочные дни (1'/2 кг яблок с са¬харом) или творог (до 1 кг с 150 г сахара) и диуретики: 10 % раствор хлорида аммония по 1 столовой ложке 3—4 раза в день или гипотиазида по 25—50 мг в день 3—4 дня подряд. Однако диуретики вызывают гипока-лиемию, поэтому при их применении необходи¬мо назначать препараты калия (10 % раствор ацетата калия по 1 столовой ложке 3 раза в день или хлорида калия по 1 г 3 раза в день после еды). С целью понижения проницаемо¬сти капилляров назначают порошок, куда вхо¬дит 0,02 г рутина, 0,2 г аскорбиновой кислоты и 0,5 г глюконата кальция (по 1 порошку 3 ра¬за в день). Перерыв в лечении 2—3 дня, затем повторяют прием диуретиков.
Рекомендуются пребывание на свежем во-здухе, неутомительные прогулки. Необходимо тщательно следить за динамикой АД, содер-жанием белка в моче и изменением массы тела (все исследования проводят каждые 3— 4 дня). |
