 | |  |
|
загрузка...
ПУПОК, ЗАБОЛЕВАНИЯ
| ПУПОК, ЗАБОЛЕВАНИЯ. В норме пупо-винный остаток мумифицируется и отпадает на 5—7-й день, пупочная ранка заживает на 10— 14-й день. При инфицировании эти процессы затягиваются, причем могут развиться гангре¬на пуповинного остатка, мокнущий пупок, фун-гус, омфалит. Кроме того, могут наблюдаться врожденные изменения — пупочный свищ и грыжа пупочного канатика.
Гангрена пуповинного остатка. Пуповин-ный остаток приобретает зелено-бурый цвет, появляется неприятный запах, нарушается об-щее состояние. Процесс может распростра-няться и вызвать перитонит.
Лечение. Начинают немедленное лече-ние антибиотиками широкого спектра действия
и систематический туалет пуповинного остат-ка; хирургическим путем удаляют некротизи-рованные участки.
Мокнущий пупок. Пупочная ранка зажива¬ет медленно, имеется серозное или серозно-гнойное отделяемое.
Лечение. Тщательная систематическая обработка пупочной ранки перекисью водоро¬да и прижигание 5 % раствором нитрата се¬ребра. Следует воздержаться от гигиенических ванн; обработку кожи проводят участками.
Фунгус. При длительно не заживающей
пупочной ранке наблюдается чрезмерное раз¬
витие грануляционной ткани, которая конусом
выпячивается из ранки. \ " .
Лечение. Тщательная обработка пупоч-ной ранки и прижигание грануляций 5 % раствором нитрата серебра.
Омфалит — гнойное воспаление пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка. Ребенок при этом бывает беспокоен, не прибавляет в массе, срыгивает, у него повыша-ется температура. Из пупочной ранки отделя-ется гнойное содержимое, кожа вокруг отеч-ная, красная. Необходим посев на флору и дифтерийную палочку.
Лечение. Промывание пупочной ранки 3 % раствором перекиси водорода с последую-щей обработкой 5 % спиртовым раствором нитрата серебра. В дальнейшем повязки с фу-рацилином или гипертоническим раствором хлорида натрия. При тяжелом течении назна-чают антибиотики широкого спектра действия и стимулирующую терапию — гамма-глобу-лин, витаминотерапию.
Пупочный свищ — врожденное заболева-ние; образуется при частичном или полном незаращении желточно-кишечного или моче-вого протока. Из пупочной ранки соответ-ственно постоянно выделяются или каловые массы, или моча. Пупочная ранка не заживает. В имеющееся отверстие легко вводится зонд.
Лечение. При полном незаращении ле-чение только хирургическое, при частичном — тщательный уход и обработка пупочной ранки. Если в течение 3—5 мес свищ самостоятельно не закрылся, показано хирургическое вмеша-тельство.
Грыжа пупочного канатика. При малом размере грыжевого мешка в области пупка выходит только сальник, при этом он легко вправляется. Лечение проводят консерва-тивно, накладывают специальные повязки, обычно с помощью лейкопластыря. Необходи-мо устранять метеоризм. В тяжелых случаях в большой грыжевой мешок выпадают не толь-ко сальник, но и кишечник, печень, селезенка. Размер грыжи иногда может достигнуть вели-чины головы ребенка. В этих случаях показано срочное оперативное вмешательство.
Заболевания пупочных сосудов — периар-териит пупочной артерии и флебит пупочной вены — развиваются при нарушении правил антисептики во время обработки пуповинного остатка и заменных переливаний крови.
Симптомы. Общее состояние ребенка нарушается, повышается температура. Воспа-лительные явления в области пупка могут отсутствовать, но при пальпации брюшной
стенки определяются уплотненные сосуды в ви-де тяжей на расстоянии 1,5—2 см от пупка. При надавливании сверху вниз или снизу вверх из незаживающей пупочной ранки мо¬жет выделяться капля гноя. Воспаление сосу¬дов может протекать латентно и осложняться флегмоной, перитонитом, диффузным гепати-том с абсцедированием печени, сепсисом.
Лечение. Вскармливание грудным мо-локом, антибиотики широкого спектра дей-ствия, гамма-глобулин. Местно — повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия |
загрузка...
Категория: болезни часть 7 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 468
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
 | |  |
|
|
