|
загрузка...
ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ ОСТРАЯ
| ПНЕВМОНИЯ ОЧАГОВАЯ ОСТРАЯ.
Воспаление легких — одно из наиболее частых заболеваний у детей, особенно в раннем во-зрасте (до 3 лет). Предрасполагают к пневмо-нии анатомо-физиологические особенности ор-ганов дыхания: чем младше ребенок, тем мень¬ше его резервные возможности дыхания и тем выше потребность в газообмене. Поэтому при воспалительных процессах в легких легко во¬зникают серьезные функциональные наруше¬ния, отягощающие течение и исход заболева¬ния. Чаще пневмония развивается у детей, находящихся на искусственном вскармлива¬нии, на фоне рахита, гипотрофии, экссуда-тивного диатеза, при нарушении гигиеническо¬го режима. Все перечисленное снижает ре¬активность организма ребенка и предраспола¬гает к заболеванию органов дыхания. Не¬посредственной причиной болезни является инфекция, чаще вирусная (грипп, парагрипп, аденовирусы, вирус Коксаки, ECHO). В насто¬ящее время более 90 % всех пневмоний у детей первых лет жизни начинается с острых ви¬русных респираторных заболеваний, а затем уже к ним присоединяется бактериальная ин¬фекция (стафилококк, пневмококк и др.), т. е. пневмония — вирусно-бактериальная ин-фекция, при которой необходимо соблюдать эпидемиологический режим: ребенок должен быть изолирован, госпитализировать его нуж-но в изолятор или боксовое отделение.
Симптомы. В начале болезни обычно выражены катаральные явления, затем возни-кают беспокойство, раздражительность или, наоборот, вялость, снижается аппетит, дети плохо сосут грудь. Одним из первых микро-симптомов пневмонии может быть цианоз но-согубного треугольника, усиливающийся при беспокойстве, выделение пенистой слизи изо рта, напряжение и раздувание крыльев носа (эквивалент скрытой одышки). Затем появля-ется явная одышка с учащением и нарушением ритма дыхания. Дыхание становится прерыви-стым, охающим, стонущим, иногда «кряхтя-щим». Температурная реакция (38—39 °С) обычно выражена с начала заболевания, но у детей с гипотрофией пневмония может проте-кать с субфебрильной или нормальной темпе-ратурой. Легочные симптомы вначале отступа-ют как бы на второй план (эмфизема, жесткое дыхание, сухие хрипы), а затем появляются участки укороченного перкуторного звука и ос¬лабленного дыхания, бронхофония усилена, выслушиваются влажные мелко- и крупнопу-зырчатые хрипы. На рентгенограммах в пер-вые 3—4 дня болезни на фоне эмфиземы и уси¬ленного легочного рисунка выявляются очаго¬вые тени. В анализах крови — лейкоцитоз или лейкопения, нейтрофилез, увеличенная СОЭ.
Клинические формы пневмонии могут быть различными в зависимости от реактивности организма и характера возбудителя. Наряду с легкими, локализованными формами, при которых общее состояние нарушается нерезко, у детей бывают токсические и токсико-септиче-ские формы пневмонии.
Токсическая форма пневмонии характери¬зуется крайне тяжелым общим состоянием ребенка с выраженной реакцией всех органов и систем и развитием угрожающих клиниче¬ских синдромов. Наиболее часто отмечается синдром острой дыхательной недостаточно¬сти — резкая бледность, цианоз, одышка, чис¬ло дыханий превышает норму более чем в 2 ра¬за, изменен ритм дыхания, наблюдаются при¬ступы апноэ и остановка дыхания с развитием асфиксии. В ряде случаев развивается син¬дром острой сердечно-сосудистой недостаточ¬ности (бледность и мраморный рисунок кож¬ных покровов, общий цианоз, пульс до 200 в минуту), тахикардия может сменяться бради-кардией, зрачки расширены, остановившийся взор, общая пастозность. На ЭКГ резкая ги-поксия миокарда.
Нередко наблюдаются гипертермический и судорожный синдромы: температура 40 °С и выше, кожные покровы холодные, спазм периферических сосудов, пульс нитевидный, отек мозга, клонико-тонические судороги. Рез¬ко отягощает состояние ребенка парез желуд¬ка и кишечника, клинически проявляющийся метеоризмом, рвотой, срыгиваниями, отсут¬ствием стула, а также острая недостаточность надпочечников, при которой к парезу кишечни¬ка присоединяются резкая бледность, вялость, падение АД, брадикардия, глухость сердечных тонов. |
загрузка...
Категория: болезни часть 7 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 207
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
