| КРУП ЛОЖНЫЙ—быстро развиваю-щийся отек слизистой оболочки гортани в под-складочном пространстве. В тяжелых случаях может привести к асфиксии с летальным исхо-дом. Ложный круп развивается при различных вирусных болезнях дыхательных путей, грип-пе, кори, воспалительных заболеваниях горта-ни, химических или термических ожогах. Чаще ложный круп наблюдается у детей раннего и дошкольного возраста, страдающих экссуда-тивным диатезом, у детей с избыточным пита-нием, «рыхлых».
Симптомы. Заболевание обычно начи¬нается внезапно: ночью появляются затруд¬ненное дыхание, грубый, «лающий» кашель, голос сохраняется (в отличие от дифтерийного, истинного крупа, при котором очень быстро появляются осиплость голоса, а затем полная афония — потеря голоса). Выражены ката¬ральные явления, лихорадка. При прогресси-ровании крупа (вторая фаза) на фоне за-
трудненного вдоха появляются втяжение уступчивых мест грудной клетки, цианоз, ребе¬нок становится беспокойным, выражен страх. В тяжелых случаях в течение первых часов может наступить третья, асфиксическая фаза крупа, при которой резко усиливается цианоз, ребенок мечется, покрывается холодным по¬том, теряет сознание, пульс становится арит¬мичным, слабого наполнения. В этом состоя¬нии, если ребенку не оказать немедленную помощь, могут развиться судороги и наступить смерть.
Однако ложный круп редко доходит до асфиксии, чаще он ограничивается первой— второй фазой процесса. Клинические признаки сохраняются от 2—3 ч до нескольких суток, а затем полностью исчезают. Прогноз обычно благоприятный.
Лечение. Необходимо прежде всего ус-покоить ребенка, обеспечить приток свежего воздуха, отвлекающие ножные или общие го-рячие ванны с температурой воды до 39—40 °С в течение 5—7 мин, теплое питье. Внутрь мож¬но назначить антиспастический порошок: ат¬ропин — 0,0001 г, папаверин — 0,002 г, фено¬барбитал — 0,05 г, амидопирин — 0,1 г; анти-гистаминные препараты (дипразин, димедрол, супрастин). В т,яжелых случаях показаны гор¬мональные препараты (преднизолон по 1 мг/кг массы тела в сутки в течение нескольких дней), внутривенное введение 20 % раствора глюко¬зы, кордиамин, кофеин. Проводят лечение ос¬новного заболевания антибиотиками. При пе¬реходе второй фазы процесса в третью (асфик-сическую) и при отсутствии эффекта от консервативной терапии необходимо оператив-ное вмешательство — трахеотомия (но не ин-тубация!).
При развитии ложного крупа у ребенка всегда необходимо исключить дифтерию горта¬ни, т. е. провести дифференциальную диагно¬стику с истинным крупом. |
