|
загрузка...
КРОВОИЗЛИЯНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ
| КРОВОИЗЛИЯНИЯ ВНУТРИЧЕРЕП-НЫЕ. При осложненных беременностях, при внутриутробной асфиксии плода, при патоло-гическом течении родов, при воздействии фи-зических факторов (неправильное наложение щипцов, вакуум-экстрактора) и в некоторых других случаях создаются благоприятные ус-ловия для повышенной сосудистой проницае-мости, а иногда для разрыва мозговых сосу¬дов, что приводит к внутричерепным крово-излияниям. По локализации кровоизлияния могут быть: 1) эпидуральные — между костью и твердой мозговой оболочкой; возникают при повреждениии костей черепа; 2) субдураль-ные — чаще возникают при патологических родах; 3) субарахноидальные — кровоизлия¬ния в мягкую мозговую оболочку (наиболее частая форма); 4) кровоизлияния в вещество мозга и 5) внутрижелудочковые кровоизлия¬ния. Последние два встречаются реже.
Симптомы зависят от интенсивности и локализации кровоизлияния и очень много-образны. При незначительном кровоизлиянии ребенок вялый, сонливый, нарушены сосание и глотание. Иногда клиника внутричерепной родовой травмы появляется спустя 2—3 сут после рождения, что свидетельствует о перво-начальном минимальном кровоизлиянии, кото-рое постепенно продолжалось и нарастало. В тяжелых случаях ребенок бледен, движения скованы, широко открыты глаза с устремлен¬ным вдаль взглядом, крик монотонный, тихий, судорожные подергивания мышц лица и ко-нечностей, брадикардия, стонущее учащенное дыхание, нарушение терморегуляции. Локаль-ная неврологическая симптоматика зависит от локализации и величины кровоизлияния.
Лечение. Строгий покой после рожде-ния. К груди не прикладывать! Кормить только с ложечки. Туалет проводить осторожно. Хо-лод к голове, кислород. Внутрь витамин К до 5—10 мг в день в течение 3 дней, аскорбиновая кислота, хлорид кальция. По показаниям сер-дечные средства, при приступах асфиксии — средства, возбуждающие дыхательный центр (цититон 0,2 мл 0,15 % раствора под кожу, лобелии по 0,2 мл 1 % раствора), глутамино¬вая кислота. При тяжелом состоянии успокаи-вающий эффект дает аминазин (0,001 г/сут на 1 кг массы ребенка) в 0,25 % растворе (1 мл 2,5 % раствора аминазина растворяют в 9 мл бидистиллированной воды). Для борьбы с оте-ком мозга и повышением внутричерепного дав-
ления показаны внутривенное вливание плаз¬мы по 10 мл/кг массы ребенка каждые 1 — 2 дня (3—4 раза), а также мочегонные средства.
Прогноз зависит от локализации и интен-сивности кровоизлияния. При обширном пора-жении, особенно области жизненно важных центров, смерть наступает вскоре после рожде-ния при явлениях прогрессирующей асфиксии. При обширном поражении мозга может остаться инвалидность у ребенка в виде геми-и монопарезов, гидроцефалии, склонности к судорожным состояниям, нарушения интел-лекта, речи. При своевременной, последова-тельной терапии и умеренном поражении мозга возможно выздоровление без серьезных по-следствий. |
загрузка...
Категория: болезни часть 7 | Добавил: lex111 (20.08.2010)
|
| Просмотров: 561
| Рейтинг: 0.0/0 |
| |
